Общий и специальный уход за больными. Значение ухода за больными в цепи лечебных мероприятий

Сущность и мероприятия общего ухода за больными

Мероприятия по уходу за пациентом подразделяются на две группы: общий уход и специальный уход.

Общий уход за пациентами включает следующие основные моменты:

• создание для пациента оптимальных гигиенических условий (поддержание чистоты одежды и тела, опрятности и удобства постели, оказание помощи при физиологических отправлениях, создание условий для комфортного приема пищи, в том числе оказание помощи при приеме пищи, если это необходимо, обеспечение порядка, чистоты и уюта в комнате, где находится пациент);
• контроль своевременного приема больным всех назначенных лекарственных средств;
• информирование врача об особенностях переносимости лекарств больным и возникновении побочных реакций;
• проведение назначенных процедур (втирание мазей, массаж, ингаляции);
• забор биологических материалов для проведения лабораторных исследований;
• подготовка пациентов к проведению различных диагностических исследований и лечебных процедур, в том числе психологическая поддержка, разъяснение им правил поведения, особенностей питания и приема лекарств перед исследованиями, при необходимости – сопровождение пациента к нужному кабинету;
• обеспечение круглосуточного наблюдения за объективными изменениями состояния больного и его субъективным самочувствием;
• оказание неотложной помощи при возникновении экстренных состояний;
• оказание психологической помощи пациентам и их родственникам.

Сущность и мероприятия специального ухода за больными

Особенности специального ухода при различных профилях заболевания:

1. При заболеваниях органов дыхания тяжелобольных пациентов в целях предотвращения гиповентиляции и других осложнений необходимо регулярно переворачивать в постели, при наличии одышки им придают позу, удобную для дыхания (подкладывают валик, дополнительную подушку, используют кресла и т.д.). Чтобы лучше отходила мокрота, пациенту придают положение, обеспечивающее более полный и свободный дренаж бронхов. Каждый больной обеспечивается индивидуальной плевательницей для сбора мокроты с закручивающейся пробкой, предварительно заполненной хлорамином на 1/3. Также больным показывают комплекс дыхательной гимнастики и помогают его освоить.
2. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы большое внимание при уходе за больными уделяется соблюдению ими рекомендованного режима (тренировочный, постельный или ограниченно активный), что имеет особенно важное значение в острой стадии болезни, когда требуется снижение нагрузки на сердце, достигаемое в том числе за счет полного физического и психического покоя. Для большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями наиболее удобным и физиологичным является положение с приподнятым туловищем. Одним из частых и тягостных ощущений, возникающих у больных с заболеваниями сердца, является страх смерти. Для его купирования со стороны окружающих требуется определенное психологическое воздействие. Персонал не должен показывать испуга и суетиться, важно подобрать верный, спокойный тон в обращении к пациенту (рассеять его страхи, подбодрить, но при этом и не быть навязчивым), это позволит создать благоприятную психоэмоциональную обстановку.
3. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта пациентов часто беспокоят боли в животе, колики, тошнота, рвота, расстройства стула. Поэтому лица, осуществляющие уход за такими больными, должны уметь оказывать соответствующую помощь (своевременно поднести таз или лоток при рвоте, придать позу, препятствующую аспирации рвотных масс, приготовить раствор для промывания желудка или для полоскания рта, подготовить и сделать клизму, подготовить пузырь или грелку со льдом, определить нужную область живота для их прикрепления). Медперсонал должен уметь оценивать характер рвотных масс, например, на наличие примеси крови, или рвоты в виде кофейной гущи. Также важно оценивать активность больного, адекватность его поведения (особенно при печеночной недостаточности), изменение размеров живота, защитную реакцию передней брюшной стенки, цвет кожи, кала и мочи.

Место ухода за больными в цепи лечебных мероприятий

Качество проведения мероприятий по уходу за пациентом напрямую влияет на течение заболевания, процесс выздоровления и вероятность развития осложнений.

Значение ухода за пациентом для лечебного процесса:

1. Поддержание личной гигиены является естественной потребностью человека, поэтому отсутствие возможности осуществлять гигиенические мероприятия приводит к ухудшению самочувствия, нарушению комфорта и сопровождается снижением чувства общей удовлетворенности пациента. Негативные эмоции и ощущения от процесса лечения, даже напрямую не связанные с проведением лечебных мероприятий, отрицательно сказываются на течении болезни и темпах выздоровления.
2. Организация круглосуточного наблюдения за больным позволяет вовремя отреагировать на изменения, возникающие в его состоянии, что в свою очередь обеспечивает своевременную корректировку лечебной тактики.
3. Значительное влияние на процесс выздоровления имеет также и психологическая атмосфера. Проявление по отношению к больным чуткости, отзывчивости, доброты, заботы, внимательности, терпения, чувства такта, эмпатии способствует ускорению выздоровления и в целом улучшает прогноз заболевания.