Организация медицинской помощи при инфекционных заболеваниях

Порядок оказания медицинской помощи при инфекционных заболеваниях

Медицинская помощь лицам с инфекционным заболеваниями предоставляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной помощи в структурных подразделениях медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приказом № 69н от 31. 01. 2012.

Скорую и специализированную медпомощь оказывают фельдшерские и врачебные выездные бригады скорой помощи, специализированные выездные бригады скорой медпомощи. Медицинская помощь включает мероприятия, направленные на устранение состояний, угрожающих жизни с последующей эвакуацией в медицинскую организацию, где инфекционным больным оказывают стационарную медпомощь.

Если инфекционное заболевание не представляет для окружающих опасность, его проявления носят легкий характер, или оно не подтверждено лабораторными исследованиями, то медпомощь оказывают в амбулатории в виде первичной медико-санитарной помощи. Медицинскую помощь оказывают участковые врачи-терапевты, терапевты, врачи общей практики, узкие специалистами, они проводят комплекс лечебных и диагностических мероприятий, направленных на установление возбудителя заболевания, первичные противоэпидемические мероприятия.

Специализированная помощь инфекционным больным

Специализированная помощь оказывается в структурных подразделениях медицинских организациях, включая инфекционные отделения многопрофильных больниц.

Оказание медпомощи в стационарных условиях инфекционным больным осуществляется:

• в случаях среднетяжелого и тяжелого течения инфекции;
• при необходимости дополнительных лабораторных и инструментальных обследований для осуществления дифференциальной диагностики;
• при невозможности установить диагноз в условиях амбулатории;
• при отсутствии клинического эффекта от проводимого лечения в условиях амбулатории;
• по эпидемиологическим показаниям.

Лечение инфекционных больных в условиях стационара проводится по направлению врача, выявивших инфекционное заболевание. Оказания медицинской помощи в условиях стационара возможно при самообращении. Медицинская помощь оказывается инфекционным больным с жизни-угрожающими острыми состояниями (инфекционно-токсическое состояние, отек головного мозга, гиповолемический шок, острые почечная и печеночная недостаточности, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточности).

Вне медицинской организации специализированная помощь оказывается бригадами (включая реанимационные) скорой медицинской помощи. В стационарных условиях — в палатах и боксах интенсивной терапии, в палатах (блоках) интенсивной терапии, в реанимационных отделениях многопрофильной больницы, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

Оказание медпомощи инфекционным больным, имеющим сопутствующие заболевания, осуществляется с учетом рекомендаций врачей соответствующих профилей (гастроэнтерологов, колопроктологов, офтальмологов, гинекологов, урологов, хирургов и других врачей узких специальностей. Оказание помощи беременным женщинам, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом всех рекомендаций акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов, в стационарах медорганизаций, оказывающих помощь инфекционным больным. Выписка больных из стационара проходит согласно санитарно-эпидемиологическим правилам после прохождения всего курса лечения и осуществления контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению.

Диспансерное наблюдение и лечение инфекционных больных, лечение больных в стадии реконвалесценции проводится в кабинете (отделении) инфекционных заболеваний организации, предоставляющей первичную медико-санитарную помощь. Медицинская организация должна предоставить информацию по телефону (не позже двух часов с момента установления диагноза), письменно (форма экстренного извещения) в течении 12 часов в территориальный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор, о выявленном случае инфекционного заболевания. Медицинская организация, уточнившая или изменившая диагноз, должна в течении 12 часов информировать территориальный орган об измененном (или уточненном) диагнозе, о дате установления окончательного диагноза и о первоначальном диагнозе.

Организация деятельности кабинета (отделения) инфекционных заболеваний, оказывающих догоспитальную помощь

Инфекционный кабинет (отделение) является структурным подразделением медорганизации, ее подразделений, оказывающих догоспитальную помощь. Структура кабинета (отделения), штатная численность персонала устанавливаются в зависимости от объема оказываемой медпомощи и численности обслуживаемого населения.

Для обеспечения реализации функций инфекционного отделения в его структуре могут предусматриваться кабинеты инфекциониста, эпидемиолога, процедурная.

Основные функции инфекционного кабинета (отделения):

• оказание медпомощи больным с инфекционными и паразитарными заболеваниями;
• ведение эпидемиологического наблюдения и мониторинга инфекций и паразитарных заболеваний;
• заполнение учетной, расчетной документации, написание и предоставление отчетов о деятельности;
• организация проведения дополнительных лабораторных анализов и инструментальных исследований;
• консультативная помощь медработникам, предоставляющим первичную медико-санитарную помощь;
• лечение инфекционных больных, которые по эпидемическим и медицинским показаниям не подлежат лечению в стационаре, включая реконвалесцентов после выписки;
• направление больных для предоставления медпомощи в условиях стационара;
• диспансерное наблюдение за больными, страдающими хроническими инфекционными заболеваниями, включая гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
• патронаж лиц, перенесших инфекционное заболевание при наличии эпидемиологических и медицинских показаний;
• участие в работе дневного стационара;
• участие в разработке мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными заболеваниями, мониторинг их выполнения и др.