Нарушение походки у детей, не связанные с ДЦП и инфекционными болезнями

Среди таких влияний можно выделить детский церебральный паралич, инфекционные болезни, но особенный интерес представляют собой нарушения походки у детей, которые не связаны с ДЦП и инфекционными заболеваниями.

Причины возникновения нарушений походки

Среди причин возникновения нарушений поход, которые максимально остро влияют на организм, выделяют:

• онкопатологии;
• отравления.

Что касается онкопатологий, то они влияют на походку при развитии первичных мозговых новообразований в области задней черепной ямки и появлении метастаз рака другой локализации. При этом координационные нарушения могут быть симптомом паранеопластического синдрома.

Паранеопластические синдромы – это клинико-лабораторное проявление злокачественной опухоли, обусловленное не её локальным или метастатическим ростом, а неспецифическими реакциями со стороны различных органов и систем или эктопической продукцией опухолью биологически активных веществ.

Отравления вызывают специфические расстройства движений и походки. Они наблюдаются при интоксикации тяжелыми металлами, действии больших доз алкоголя или наркотических веществ. Часто токсинами могут быть лекарства, например, цитостатики и противотуберкулезные антибиотики.

При нормативном развитии в подержании равновесия и обеспечении слаженных движений участвуют структуры мозжечка, височные и лобные доли коры головного мозга, а также вестибулярный аппарат. Если какой – то уровень нарушается, то происходит клиническое проявление атаксии. Но при этом мышечная сила и объем движений сохраняются, так как парез не характерен.

Часто атаксические реакции у детей формируются при поражениях мозжечка, состоящего из трех частей. Если повреждение происходит на уровне архицеребеллума, то нарушение равновесия происходит по типу вестибулярной дисфункции. Если наблюдается поражение мозжечкового червя, то нарушается способность ребенка к ходьбе и поддержании удобной позы. В случае повреждения мозжечковых полушарий возникают расстройства координации движения конечностей.

У детей, которые не имеют проблем со здоровьем, стандартная ходьба представляет собой достаточно сложно организованный двигательный акт. Ходьба реализуется в полной мере только при условии сохранности нескольких физиологических систем.

Функции ходьбы как моторного акта

Как произвольный моторный акт ходьба базируется на нескольких функциях:

• беспрепятственном прохождении моторных импульсов через пирамидную систему;
• активном действии экстрапирамидной и мозжечковой систем контроля, которые совместно осуществляют тонкую координацию движений;
• прохождение функции координации через спинной мозг и периферические нервы до соответствующих мышц;
• формирование сенсорной обратной связи от периферии и ориентации в пространстве через зрительную и вестибулярную системы;
• сохранность механической структуры костей, мышц и суставов.

Поскольку для нормальной походки необходимо участие многих уровней нервной системы, то многие причины, которые вызывают нарушение нормального акта ходьбы кроются именно в нарушении ее работы.

Так как детский организм находится на стадии формирования, то внимательное наблюдение за ходьбой часто становится ценным для дифференциальной диагностики и должно выполняться в начале неврологического осмотра ребенка.

Проверка наличия нарушений походки у ребенка происходит при его хождении с открытыми и закрытыми глазами, ходьбе вокруг стула (если позволяют возрастные возможности).

У детей нарушения походки также могут стать последствием артрозов крупных суставов, многих врожденных аномалий. При этом нарушения походки не всегда сопровождаются болью, но могут быть связаны с косолапостью и вальгусными деформациями.

Постановка диагноза нарушения походки у ребенка требует выбора правильных методов диагностики, обязательной консультации ортопеда.

Признаки неправильной походки у детей

Признаками неправильной походки у ребенка называют:

• ходьбу на носочках;
• шаткую и неустойчивую походку;
• асимметричную походку;
• косолапость и «утиную походку».

«Утиная походка» представляет собой распространенное отклонение, которое сопровождается интеллектуальными нарушениями. При этом со временем у детей формируется искривление позвоночника и может быть нарушена работа внутренних органов.

Диагностика нарушений походки у детей

Среди основных методов диагностики двигательных нарушений можно выделить:

• КТ головного мозга. Исследование показывает возможные новообразования, кровоизлияния, дегенеративные изменения в головном мозге;
• МРТ для тщательного изучения структуры мозжечка и кормы головного мозга. У детей первого года жизни план обследования начинают с нейросонографии через большой родничок;
• генетические тесты, которые обеспечивают отслеживание вариабельности клинической картины наследственных нарушений походки.

Перспективным методом диагностики нарушений походки у детей называют нейрофизиологические методы. Их применяют для оценки активности физиологических систем путем применения метода вызванных потенциалов. Исследования дают детскому неврологу информацию о работе тех структур организма ребенка, которые влияют на походку.

Прогноз нарушений походки у детей весьма разнообразен в зависимости от того, что именно послужило фактором развития заболевания, и каким уровнем здоровья обладал ребенок на момент формирования отклонения.