Внематочная беременность – это тип беременности, при которой плодное яйцо внедряется не в полость матки.
Современные методы диагностики внематочной беременности
Современная диагностика и последующее лечение внематочной беременности на ее ранних сроках становятся залогом сохранения женского здоровья. При этом очень важно вовремя диагностировать подобное отклонение, поскольку вызванные им осложнения могут быть весьма серьезными.
Диагностика патологической беременности, протекающей без осложнений, является весьма сложной задачей даже для опытного специалиста. В случае возникновения подозрений на наличии внематочной беременности женщину подвергают немедленной госпитализации для того, чтобы выбрать подходящие диагностические мероприятия и определить схему лечения.
Среди современных методов диагностики внематочной беременности выделяют:
- врачебный осмотр,
- лабораторное исследование,
- диагностическая лапароскопия,
- дифференциальная диагностика,
- УЗИ-исследование,
- кульдоцентез.
Врачебный осмотр
Врачебный осмотр является самым простым методом и позволяет обнаружить патологическую беременность только на сроке 2 – 3 месяца. Если проводится влагалищное исследование, то врач – гинеколог отмечает отставание размеров тела матки от предполагаемого срока беременности. Также при внематочной беременности отчетливо пальпируются маточные придатки, отмечается их увеличение и уплотнение. При этом воспаление может отсутствовать.
При отсутствии осложнений врач вполне может диагностировать внематочную беременность, используя исключительно влагалищный метод исследования. В этом случае также отчетливо пальпируется мягкая маточная структура и рядом с ней прощупывается плотное образование продолговатой формы.
Чаще всего внематочная беременность прерывается самопроизвольно на сроке еще до 6 недель, поэтому такой диагноз ставится на выделении медицинских признаках уже прерванной беременности.
Прерванную внематочную беременность определить достаточно легко, поскольку ее клинические проявления имеют весьма яркий характер. Можно отметить клиническую картину геморрагического шока, который возникает на фоне сильного внутрибрюшного кровотечения. Врач пальпирует живот пациентки и отмечает резкую болезненность, а также напряжение мышц брюшного пресса.
Интенсивности болевого симптома у разных женщин варьируется в очень широком диапазоне, от минимальных болей, до резких и почти нетерпимых. Иногда во время влагалищного осмотра можно наблюдать провисание заднего свода влагалища. Это происходит из-за давления крови, которая скапливается за ним.
Следует отметить тот факт, что диагноз «внематочная беременность» можно поставить только при комплексном исследовании. Для его подтверждения или опровержения требуется использовать дополнительные и более информативные методы.
Лабораторное исследование
Лабораторное исследование заключается в использовании метода специального анализа, который заключается в определении уровня хорионического гормона гонадотропина в плазме крови женщины. ХГЧ показывает внематочную беременность на самом раннем сроке беременности. Если отследить динамику ХГЧ, то можно заметить, что при внематочной беременности его нарастание значительно замедленно.
Для того, чтобы результаты анализа крови на ХГЧ были достоверны, его проводят минимум два раза. Также обязательно оценивается уровень содержания гормона прогестерона в крови женщины. Если показатель оказывается существенно ниже 26 мг/л, это может говорит о внематочной беременности.
Все вышеописанные лабораторные исследования дополняются клиническим анализом крови. Он может выявить значительное повышение лейкоцитов в крови, но уровень гематокрита и гемоглобина оказывается равным норме.
Иногда становится возможным проведение гистологического исследования различных фрагментов слизистой оболочки матки. Если наблюдается внематочная беременность, то в соскобе могут быть обнаружены остатки децидуальной ткани.
Уже на этом этапе могут быть назначены различные противовоспалительные препараты, а также блокаторы инфекций.
УЗИ-диагностика
Одним из наиболее наглядных методов исследования внематочной беременности называют УЗИ – диагностику. Она проводится двумя основными способами:
- трансабдоминально;
- трансвагинально.
С помощью трансабдоминального датчика можно распознать внематочную беременность на сроке не ранее 6 недель. Трансвагинальное исследование является более информативным, и обнаруживает патологическую имплантацию, начиная с 4 недели беременности.
Недостатком УЗИ-метода можно признать тот факт, что он не дает возможности изучить конкретный характер патологического проявления беременности.
Кульдоцентез и лапароскопия
Кульдоцентез – это процедура, которая предусматривает проведение диагностического прокола прямокишечного маточного углубления.
Если развивается внематочная беременность, то углубление содержит в себе скопление жидкости с кровяными сгустками. В комбинации с анализом крови на ХГЧ этот признак может служить показателем наличия внематочной беременности.
Преимуществами данного метода можно признать
- возможность раннего обнаружения кровотечения;
- относительная быстрота проведения процедуры;
- малая инвазивность метода.
При этом процедура достаточно болезненна, и она может дать ложноположительный результат наличия внематочной беременности у женщины.
Наконец, весьма перспективным методом диагностики внематочной беременности можно назвать лапароскопию. Эту методику называют максимально информативной. При помощи данного метода констатируют не только факт наличия внематочной беременности, но и точное место ее локализации. Такая процедура позволяет провести точный осмотр органов малого таза. Если находят спайки, то проводят процедуру их расслоения. Особе внимание при этом уделяется маточным трубам.
Лечение внематочной беременности предполагает как использование медикаментозных, так и хирургических методов, которые помогают предотвратить серьезные риски в нарушении здоровья женщины.
