Интоксикация веществами раздражающего действия

Интоксикация сернистым газом

Сернистый газ (двуокись серы) является бесцветным с резким удушающим запахом.

Встречается в местах, где используется уголь или газ, богатый серой (медеплавильные заводы, обжиг и плавка сернистых руд).

Основной путь поступления в организм человека - через легкие. Сернистый газ обладает раздражающим действием на слизистую оболочку глаз и верхних дыхательных путей, при более сильном воздействии поражаются легкие. Также он оказывает резорбтивное действие, нарушая обменные процессы.

Рассмотрим клинические симптомы при острой и хронической интоксикации:

1. Острая интоксикация:

   • легкое отравление - краснота глаз, инъекция сосудов склеры, гиперемия слизистой оболочки носа и глотки, ощущение жжения и боли в горле, кашель, охриплость голоса;
   • отравление средней степени тяжести - головная боль, приступы сухого кашля, афония, боли в подложечной области, тошнота и рвота, цианоз губ, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. При более длительном воздействии высоких концентраций развивается разлитой бронхиолит, острая эмфизема, токсическая пневмония, отек легких, что приводит к смертельной асфиксии;
   • отравления тяжелой степени тяжести - быстрая смерть от удушья в результате бронхоспазма или шока.

2. Хроническая интоксикация

   Наблюдаются:

   • риниты, чаще атрофические,
   • евстахииты,
   • ларингофарингиты,
   • снижение обоняния, вкуса,
   • разрушение зубов,
   • пневмосклероз и эмфизема легких,
   • эндокринные изменения - угнетение функции щитовидной железы, у женщин - нарушение менструального цикла.

Интоксикация сероводородом

Сероводород представляет собой бесцветный газ с запахом тухлых яиц.

Сероводород выделяется при гниении органических веществ, разложении горных пород и минералов, которые содержат сульфидные соединения; в шахтах при взрывных работах; как побочный продукт на газовых и коксовых заводах; в сланцеперегонной промышленности.

В производственных условиях выделение сероводорода возможно:

• при добыче и переработке многосернистых нефтей;
• при гниении органических веществ, содержащих серу;
• в химических лабораториях;
• при приготовлении сернистых красителей;
• на кожевенных заводах;
• в производстве вискозного волокна (искусственного шелка), спичек.

Основные пути поступления - через легкие и кожный покров.

Рассмотрим клиническую картину при различных степенях отравления:

1. Острая интоксикация:

   • легкая степень интоксикации - ощущение жжения и рези в глазах, слезотечение, светобоязнь и блефароспазм, ринит, чувство царапания в горле и за грудиной, кашель. В легких могут выслушиваться сухие хрипы. Возможен рефлекторный спазм бронхов;
   • интоксикация средней степени - головная боль, тошнота и рвота, головокружение, слабость, нарушение координации движений, обморочное/возбужденное состояние. Могут быть цианоз, тахикардия, гипотония, диарея, расстройство мочеиспускания. В моче находят белок, цилиндры. Повышается температура тела;
   • тяжелая интоксикация - рвота, цианоз, нарушение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. В дальнейшем может наступить коматозное состояние со смертельным исходом. При более благоприятном течении кома может сменяться двигательным возбуждением с последующим глубоким сном. После пробуждения появляются апатия, оглушенность, астенический синдром. Эти симптомы либо постепенно исчезают, либо переходят в энцефалопатию.

2. Подострая интоксикация:

   головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, ринит, покраснение и сухость слизистой оболочки рта и зева с сильными болями при глотании; трахеобронхит; конъюнктивит/кератоконьюнктивит; слюнотечение, тошнота, рвота, колико-образные боли в животе и диарея со стулом черно-зеленого цвета.

3. Хроническая интоксикация:

   характерны хронические заболевания: кератоконъюнктивиты, риниты, ларинготрахеиты, бронхиты и желудочно-кишечные расстройства. Также наблюдается астеновегетативный синдром.

Интоксикация сероуглеродом

Сероуглерод представляет собой маслянистую жидкость со специфическим запахом.

Применяется при производстве вискозных волокон, в химической промышленности как растворитель фосфора, жиров, резины; при изготовлении оптического стекла и водоупорных клеев, в сельском хозяйстве как инсектицид.

Признаки острой интоксикации:

• возбуждение,
• немотивированные поступки,
• острые психотические вспышки.

Признаки хронической интоксикации:

1. Начальная стадия.

   Развивается астеновегетативный синдром. Характерны головные боли, расстройства сна (сонливость/бессонница, обильные сновидения, часто «производственного характера»), общая слабость, повышенная потливость, неприятные ощущения в области сердца. Развиваются нарушения эмоциональной сферы: раздражительность, резкие колебания настроения. Объективными симптомами считают вялость, быструю истощаемость, ослабление памяти и внимания, эмоциональную лабильность, угнетение коньюнктивального, корнеального и глоточного рефлексов.

2. Последующая стадия.

   Развивается диффузное органическое поражение ЦНС, протекающее по типу энцефалопатии. Наблюдают интенсивные головные боли, резкое снижение памяти, иногда гипнагогические галлюцинации, состояние депрессии, апатии (потеря интереса к работе, развлечениям, равнодушие к близким людям), заторможенность, немотивированные приступы гнева.