Коронавирусная инфекция – антропоноз, относящийся к группе острых респираторных вирусных инфекций, характеризующийся преимущественным поражением эпителия слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Кроме того к этой группе относится коронавирус SARS, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), известный по вспышке атипичной вирусной пневмонии в юго-восточной Азии в 2003 г.
Этиология
Коронавирусы (Coronaviridae) – семейство вирусов, включающее 37 видов, объединённых в 2 подсемейства. Сердцевина вируса имеет одноцепочечный РНК-геном, капсид снаружи покрыт белково-липидной оболочкой с белковыми шипами, образующими подобие солнечной короны во время затмения.
Патогенез
Патогенез входными воротами инфекции являются эпителиоциты верхних дыхательных путей, там после проникновения вируса новые вирионы определяются спустя 4-6 часов после заражения.
У детей вирусы также могут поражать эпителий нижних дыхательных путей – трахеи и бронхов. Кроме того может вызывать гастроэнтеритическую форму заболевания, при которой отмечается выделение вирионов с фекалиями.
Эпидемиология
Механизм передачи инфекции – аэрозольный, путь – воздушно-капельный. Для распространения коронавируса характерна зимневесенняя сезонность. Протекает с выраженным ринитом, с поражением нижних дыхательных путей, легким недомоганием, без повышения температуры тела. Продолжительность заболевания обычно составляет 5-7 дней.
Клиника
Клиническая картина неспецифическая и представлена в основном в виде боли при глотании, чихания, общего недомогания и умеренной головной боли, повышение температуры тела наблюдается редко.
Эпидемия атипичной вирусной пневмонии в 2003 году в Китае, Вьетнаме и Гонконге (ТОРС)
При форме заболевания, вызванном коронавирусом SARS-CoV, наблюдается поражение не только эпителия дыхательных путей, но и дыхательного эпителия альвеол, что приводит к повреждению альвеолоцитов, нарушению газообменной функции, тяжелой дыхательной недостаточности и выраженной интоксикации.
При известных 8437 случаях было сообщено о 813 летальных исходах от данного заболевания, что составляет практически 10% смертность.
Вспышка заболевания продолжалась около 8 месяцев с ноября 2002 по июнь 2003 г.
Диагностика
Клиническая диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия патогномоничных признаков и одновременной высокой заболеваемости другими возбудителями острых респираторных вирусных инфекций, поэтому на практике диагноз звучит как ОРВИ.
Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции основана на обнаружении вируса в отделяемом из носа и глотки и использовании флюоресцирующих антител и серологических методов.
Лечение
Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно, госпитазизация требуется при тяжелом течении, чаще у детей. Этиотропная терапия против коронавирусов отсутствует, также как и вакцина. В связи с незначительным проявлением синдрома интоксикации и его симптомов, назначается только симптоматическая терапия – сосудосуживающие препараты при насморке, общетонизирующие средства, в том числе витаминные комплексы и иммуностимуляторы при недомогании. Также могут использоваться индукторы интерферонов в качестве поддерживающего средства и для снижения тяжести заболевания. В качестве профилактических мер следует изолировать больных от коллектива, проводить регулярные проветривания помещений, не допускать снижение иммунной резистентности по отношению к респираторным вирусным инфекциям.
