Эпидемический паротит – острый вирусный антропоноз, характеризующийся преимущественным поражением слюнных и других желез и нервной системы.
Этиология
Возбудитель эпидемического паротита - РНК-геномный вирус из рода Rubulavirus семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Вирионы полиморфны в геноме имеют несколько белков, благодаря которым обладают гемаглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Во внешней среде вирус нестойкий, активируется при нагревании, при облучении ультрафиолетом, при контакте с органическими растворителями. Ослабленный штамм вируса паротита используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна.
Эпидемиология
Эпидемический паротит – антропонозная инфекция, механизм передачи инфекции – аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный, реже контактно-бытовой. Источниками инфекции являются люди, больные с выраженной клинически картиной или с бессимптомной формой носительства.
Вирус начинает выделяется во внешнюю среду в каплях слюны в виде аэрозоля за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и продолжает выделяться в течение 5 суток от первых симптомов болезни.
Заболевание чаще всего встречается весной, проявлениями эпидемического процесса могут быть как спорадические случаи, так и полноценные эпидемические вспышки.
Патогенез
Входными воротами инфекции в организм человека являются эпителии слизистых оболочек верхних дыхательных путей, после чего вирус попадает в кровь и разносится по организму гематогенно, достигая различных желез и центральной нервной системы.
Клиника
Инкубационный период длится от 11 до 23 суток. Паротитная инфекция может протекать в двух клинических формах:
- бессимптомной,
- манифестной.
При манифестной форме в начале заболевания первые 1-2 суток могут наблюдаться общая слабость, незначительное недомогание, озноб. Затем постепенно повышается температура тела, появляются боли в околоушной области, сухость во рту, может происходить увеличение околоушных слюнных желез часто с одной стороны, более редко сразу с двух сторон. Кроме околоушных слюнных желез в патологический процесс могут вовлекаться также подчелюстные и реже подъязычные железы обычно это происходит через 1-2 дня. При объективном исследовании слюнные железы плотно-эластической консистенции, болезненны на ощупь, кожа над ними не изменяется по цвету, но натягивается и лоснится.
Патогномоничные признаки паротита - воспаление выводных протоков околоушных слюнных желез (симптом Мурсу), и болезненность впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка височной кости.
При нормальном течении заболевания симптомы держатся до 4 дней, затем интенсивность клинических проявлений постепенно убывает.
Кроме слюнных желез в патологический процесс вовлекаются поджелудочная железа, что сопровождается клинической картиной острого панкреатита, это может привести в последствии к развитию сахарного диабета первого типа. Кроме того, у мальчиков может развиваться одно- или двусторонний орхит, который может вызвать склероз и атрофию яичек, которые нередко заканчиваются бесплодием.
Одно из проявлений патотита – менингит. Он интоксикационным синдромом и общемозговой симптоматики (головной болью, тошнотой, рвотой). Объективно могут отмечаться ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.
Лечение
При легких формах инфекции проводится амбулаторно и основано в первую очередь на соблюдении режима и диеты. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания может потребоваться госпитализация. При которой проводится активная дезинтоксикационная терапия, гигиена полости рта, симптоматическая и патогенетическая терапия.
В последнее время ведутся исследования в направлении развития этиотропной терапии. В данный момент применяются препараты с противовирусным эффектом - рибонуклеаза, трипсин, интерферон.
