Общие принципы лечения аллергических заболеваний

Элиминация аллергенов

При пищевой аллергии назначается диета, исключающая пищевой аллерген.

При лекарственной аллергии исключаются лекарственные препараты к которым наблюдается сенсибилизация, комбинированные препараты, содержащие аллергены и лекарственные средства, у которых имеется соответствующая химическая структура.

При ингаляционной аллергии полностью исключить контакт с аллергеном нельзя. Течение заболевания облегчает частичное выполнение мероприятий, направленных на удаление аллергена.

Паспорт больного аллергическим заболеванием – методическое указание, выдающееся больному аллергией, служащее памяткой и руководством по оказанию первой помощи и включающий

• ФИО пациента, его возраст;
• диагноз и аллергены, к которым он сенсибилизирован;
• мероприятия по устранению контакта с аллергенами;
• при наличии в анамнезе анафилактического шока от укуса перепончатокрылого насекомого, даются указания на необходимость в сезон вылета насекомых иметь при себе аптечку для оказания неотложной помощи;
• телефон и адрес аллергологического кабинета;
• подпись, выдавшего паспорт врача.

Фармакотерапия аллергических заболеваний

При лечении аллергических заболеваний используются следующие группы лекарственных средств:

1. Антигистаминные лекарственные препараты. Данная группа включает:

   • блокаторы $H_1$-рецепторов гистамина (дифенгидрамин, гидроксизин, клемастин, хифенадин, прометазин, мебгидролин, ципрогептадин , хлоропирамин, активастин, мизоластин, лоратадин, эбастин, цетиризин). препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин, глюкокортикоиды); эти препараты понижают реакцию организма на гистамин, снимают гипотензивный эффект, снижают проницаемость капилляров и оказывают некоторые др. эффекты;
   • антигистаминные препараты 1-поколения блокируют мускариновые холинорецепторы, $\alpha$-адренергические и серотониновые рецепторы, при длительном применении оказывают эффект тахифилаксии;
   • антигистаминные препараты 2-поколения оказывают антигистаминное, антиаллергическое и противовоспалительное действие.

2. Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин. Состоят из гистамина гидрохлорида и нормального человеческого иммуноглобулина. Повышается способность сыворотки крови инактивировать свободный гистамин, подавляется высвобождение гистамина из тучных клеток.

3. Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты – кромоны, недокромил, лодоксамид). Тормозят высвобождение из клеток-мишеней медиаторов аллергии, оказывают многокомпонентный противоаллергический эффект.

4. Глюкокортикоиды оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противовоспалительное действие. Активируют образование эндонуклеаз в клетках. Угнетают секрецию слизи и повышеную проницаемость сосудов. Ингибируют или индуцируют синтез ферментов, которые участвую в регуляции обмена веществ. Различают:

   • Системные глюкокортикоиды (гидрокортизон, бетаметазон, преднизалон, метилпреднизалон, дексаметазон, триамцинолон).
   • Топические глюкокортикоиды (мометазон, беклометазон, будесонид, флутиказон пропионат).

5. Бронхорасширяющие лекарственные препараты включают три основные группы:

   • селективные $\beta_2$-адреностимуляторы – повышают мукоцилиарный клиренс, образование сурфактанта, секреторную активность слизистых желез (изопреналин, гексопреналин, сальбутамол, кленбутерол, фенотерол, формотерол, салметерол);
   • антихолинергические средства, или $M$-холинолитики предотвращают, ослабляют или полностью прекращают взаимодействие ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, при бронхоспазме оказывают бронхорасширяющее действие, уменьшают секрецию бронхиальных желез (тиотропия бромид, ипратропия бромид, тровентол);
   • диметилксантины подавляют образование реаактивных форм кислорода, тормозят высвобождение медиаторов аллергии, уменьшают биосинтез тромбоксана, дегрануляцию эозинофилов и др. (теофиллин, аминофиллин).

6. Адреностимуляторы. Стимулируют $\alpha$- и $\beta$-адренорецепторы, оказывающие кардиотоническое и вазопрессорное действие (норэпинефрин, эпинефрин, эфедрин, допамин, псевдоэфедрин).

7. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов предотвращают спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей, гиперсекрецию слизи, повышенную проницаемость сосудов и др. (монтелукаст, зафирлукаст).
8. Анти-IgE-антитела. Препарат омализумаб избирательно распознает и связывает $IgE.$