Фторидпрофилактика кариеса

Системная фторидпрофилактика кариеса

Фторид препятствует образованию зубного налета и кариеса за счет воздействия на следующие точки приложения: ингибирует транспорт глюкозы в клетки бактерий, способствующих образованию кариеса; нарушает образование внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета; снижает количество ферментов, принимающих участие в образовании органических кислот.

Методы фторидпрофилактики кариеса в зависимости от способа поступления фторидов в организм подразделяются на системные (эндогенные) и местные (экзогенные).

Такое деление методов фторидпрофилактики условно, так как и при эндогенном, и при местном применении препаратов имеется вторичное влияние.

Так, при применении таблеток фторида натрия (системный метод) может повышаться концентрация фторида в слюне (дополнительное местное действие). И, наоборот, при местном применении препаратов, содержащих фторид, может происходить его частичное всасывание через слизистую оболочку.

Можно сочетать системные и местные методы, это будет несколько увеличивать эффективность профилактики кариеса, но одновременно два системных метода применять нельзя.

К системным методам фторидпрофилактики кариеса относятся:

1. Фторирование питьевой воды. Искусственное фторирование питьевой воды проводится на водопроводных станциях. Для этого в воду с использованием специального оборудования добавляют растворимые соли до получения оптимальной концентрации фторида, равной 1 мг/л. На территориях с теплым климатом оптимальным содержанием фторида в водопроводной воде считается его концентрация 0,7-0,8 мг/л, так как в этих местностях люди потребляют большее количество жидкости. Если организовать централизованное фторирование воды нет возможности, проводится фторирование питьевой воды в школах. В этом случае концентрация фторида в воде должна превышать оптимальную (1 мг/л) в 4-5 раз, то есть составлять 4-5 мг/л, так как дети будут потреблять фторированную воду только во время нахождения в школе.
2. Фторирование молока. Фторированное молоко производится в жидкой форме (молоко высокотемпературной обработки, стерилизованное, пастеризованное) и в виде порошка. В целях фторирования молока чаще всего применяется натрия фторид, несколько реже – монофторфосфат натрия. Наиболее эффективно использование этого метода фторидпрофилактики среди детей в возрасте 3-12 лет. Для ребенка суточная доза фторированного молока составляет один стакан, содержащий 0,5 мг фторида. Оптимальным считается употребление ребенком фторированного молока не менее 250 дней в году.
3. Фторирование поваренной соли. Этот метод фторидпрофилактики является экономически выгодным, так как производство фторированной соли не связано с большими технологическими проблемами. В странах Латинской Америки и Европы выпускается соль, в 1 кг которой содержится 250 мг фторида. Недостатком использования фторированной соли является трудность индивидуального дозирования фторида, поступающего в организм, так как среди населения в привычках потребления соли могут отмечаться значительные колебания.
4. Применение таблеток, содержащих фторид. Восполнить дефицит фторида в организме можно также путем регулярного правильного приема таблеток. Применение данного метода наиболее эффективно у детей, когда происходит развитие и минерализация постоянных зубов, то есть с 2 до 14 лет. Принимать таблетки следует ежедневно на протяжении не менее 250 дней в году.

Системные методы фторидпрофилактики кариеса обладают высокой противокариозной эффективностью, но также у них имеется и ряд недостатков:

• сложность соблюдения точной индивидуальной дозировки;
• возможные сложности в организации при внедрении;
• необходимость проведения контроля количества фторида, поступающего в организм, с целью предупреждения передозировки и развития осложнений (по количеству фторида, выводимого в сутки с мочой).

Местные методы фторидпрофилактики кариеса

Местные фторидсодержащие средств могут применяться для профилактики кариеса, для лечения его начальных форм или для восстановления поверхности эмали после некоторых стоматологических манипуляций (например, профессионального устранения зубных отложений).

К местным методам фторидпрофилактики кариеса относится использование фторидсодержащих средств для местного применения:

1. Чистка зубов зубными пастами, содержащими фторид. В настоящее время применение фторидсодержащих зубных паст является самым массовым методом профилактики кариеса, как у взрослых, так и среди детей. Противокариозная эффективность данного метода 23-36%. У детей эффект от применения зубных паст, содержащих фторид, значительно увеличивается при контролируемой чистке зубов. Активными компонентами фторидсодержащих зубных могут быть: монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, фторид алюминия и фторид олова. Для усиления эффекта после чистки зубов можно использовать фторидсодержащий ополаскиватель.
2. Полоскания растворами фторидов. Другим распространенным методом фторидпрофилактики кариеса является использование ополаскивателей для полости рта с различной концентрацией фторида. Для профилактики кариеса достаточно полоскать ротовую полость после чистки зубов 10 мл раствора в течение одной минуты. Частота полосканий зависит от концентрации фторида: 0,05% -ежедневно 1-2 раза в день; 0,1% - 1 раз в неделю; 0,2% - 1 раз в 2 недели.
3. Аппликации с растворами фторида натрия. Данный метод можно применять, начиная с 6 лет, для профилактики кариеса и лечения его начальных форм. Аппликации проводятся в течение 3 минут на высушенную очищенную поверхность эмали. 1% раствор используется дважды в год, 2% раствор – 1 раз в год. После аппликации следует воздерживаться от приема напитков и пищи в течение 2 часов.
4. Покрытие зубов фторидсодержащим гелем или лаком. Гели используются в виде аппликаций по тем же принципам, что и аппликации растворами, только с использованием стандартных капп. Лаки наносят на высушенную очищенную поверхность эмали с помощью кисточки, в течение 12-24 часов после процедуры следует избегать приема твердой пищи и чистки зубов.