Элементы кожной сыпи, их патогистология

Элементы кожной сыпи

Сыпь представляет собой совокупность морфологических элементов (эффлоресценций).

Согласно этому определению, морфологические элементы следует подразделять на первичные и вторичные.

Как вполне понятно из этого определения, первичные элементы возникают на здоровой до того коже и слизистых оболочках, а вторичные формируются в результате эволюции первичных.

Данное разделение до некоторой степени условно: одни и те же элементы могут выступать как в качестве первичных, так и в качестве вторичных.

Первичные элементы:

• пятно,
• папула
• узелок,
• бугорок,
• гумма,
• узел,
• везикула,
• пузырь,
• пузырек,
• пустула,
• волдырь.

Вторичные элементы:

• пятно,
• чешуйка,
• корка,
• эрозия,
• экскориация (ссадина),
• трещина,
• язва,
• рубец,
• атрофия,
• инфильтрация,
• лихенификация,
• вегетация.

Кожа и слизистые оболочки обладают ограниченными морфологическими возможностями, поэтому на многие воздействия различной природы они отвечают однотипно.

Этим объясняется то, что при многообразии воздействий на кожные покровы и слизистые оболочки число морфологических элементов весьма ограничено.

Однако подчас они имеют совокупность нозологических особенностей, что несомненно увеличивает их диагностическую ценность.

Цвет описывают с помощью общепринятых терминов, причем важно определять также оттенки окраски, что имеет большое диагностическое значение.

Границы элементов сыпи бывают четкие и нечеткие.

Конфигурация элементов может быть округлой, овальной или многогранной (полигональной).

Консистенция элементов сыпи бывает мягкой или плотной.

Взаимоотношение морфологических элементов характеризуется их изолированностью (фокусное расположение) или слиянием (диффузное расположение).

Размещение элементов сыпи

Размещение элементов бывает сгруппированным, систематизированным или беспорядочным, а также симметричным либо асимметрическим.

Сгруппированной называется сыпь, размещенная на ограниченном участке в виде определенных правильных или неправильных групп. Правильные группы элементов напоминают геометрические фигуры круг, полукруг, овал, например при вторичном рецидивном сифилисе. Неправильными называются группы элементов сыпи, которые размешаются на участке хаотично, не образуя правильных геометрических фигур. Примером могут быть бугорковые сифилиды.

Систематизированная сыпь размещается по ходу нервных стволов, кровеносных сосудов, как, например, размещение пузырьков при опоясывающем герпесе.

Беспорядочное размещение сыпи характеризуется отсутствием закономерности в распределении элементов. Пример - высыпания при свежем вторичном сифилисе.

Симметричность размещения сыпи определяется ее наличием на левом и правом одноименных участках тела. Это имеет диагностическое значение, например, при истинной экземе.

Локализация сыпи может быть типичной (излюбленной) и нетипичной (отрицательной).

При типичной локализации сыпь при том либо ином заболевании наблюдается на определенных участках кожи. Так, при псориазе это разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов.

При нетипичной локализации сыпь расположена на тех участках, где при том либо ином дерматозе она обычно не возникает. Например, при чесотке и обычных угрях сыпь отсутствует на ладонях и подошвах.