Анализ методов стерилизации в частной клинике

Понятие и классификация методов стерилизации

Стерильным считается медицинское изделие, если вероятность его бионагрузки составляет 10 в степени -6 и менее.

Подвергаться стерилизации должны все медицинские изделия и инструменты, которые контактируют с кровью пациента и с раневой поверхностью или соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать нарушение их целостности.

Существуют две основные группы методов стерилизации:

• физическая (воздушная, паровая, гласперленовая (в среде стеклянных нагретых шариков), в том числе радиационная (с использованием инфракрасного излучения);
• химическая (растворами химических средств и газов).

В последнее время применяется также озоновая (стерилизатором С0-01-СПБ) и плазменная стерилизация (с помощью установки «Стеррад»).

В условиях частной клиники могут использоваться различные методы стерилизации изделий и инструментов, выбор которых определяется их устойчивостью к фактору стерилизационного воздействия.

Характеристика различных методов стерилизации

Особенности отдельных методов стерилизации:

1. Паровой метод. Стерилизующим агентом при таком методе является насыщенный водяной пар, подающийся под повышенном давлением (1,1-2,0 бар) при температуре 110-134°С. Стерилизация осуществляется в специальных оборудованных стерилизаторах (автоклавах). Паровым методом можно стерилизовать медицинские изделия, стекла, детали аппаратов и приборов из металлов, устойчивых к коррозии, шовный и перевязочный материал, хирургическое белье, изделия из резины (зонды, катетеры, трубки), из пластмасс и латекса.
2. Воздушный метод. Стерилизация при этом методе осуществляется путем воздействия на изделия горячим сухим воздухом, имеющим температуру 160°, 180° и 200°С. Обязательным моментом перед воздушным методом стерилизации является предстерилизационная очистка изделий и их высушивание в сушильном шкафу до исчезновения видимой влаги при температуре 85°С. Воздушным методом можно стерилизовать медицинские изделия, изделия из силиконовой резины, стекла с пометкой 200°С, детали аппаратов и приборов из металлов, устойчивых к коррозии.
3. Гласперленовая стерилизация. Такая стерилизация производится в таких стерилизаторах, в которых стерилизующим фактором является среда стеклянных шариков, нагретых при температуре 190-330°С. Для этого сухие медицинские инструменты помещают в среду стеклянных раскаленных гранул на глубину более 1,5 см на 20-180 секунд в зависимости от размера. Этот метод может применяться только для инструментов, чей размер составляет не более 52 мм, при этомони должны быть целиком погружены в камеру. После такой стерилизации инструменты должны сразу же использоваться по назначению.
4. Газовый метод. Стерилизующими факторами при таком методе могут быть: смесь бромистого метила и окиси этилена в весовом соотношении 2,5:1 (температура в этих двух случаях должна быть не менее 18°С, 35°С и 55°С), окись этилена, озон, пары раствора формальдегида в этиловом спирте (температура 80°С). Сначала проводится предстерилизационная очистка и подсушивание изделий до исчезновения видимой влаги. Озоном стерилизуются изделия простой конфигурации из сплавов и сталей, устойчивых к коррозии при температуре не выше 40°С. Стерилизация парами формальдегида рекомендуется для обработки проблемной техники.
5. Стерилизация инфракрасным воздействием. Таким методом можно обрабатывать металлические медицинские инструменты в стоматологии, офтальмологии, микрохирургии и других областях медицины.
6. Стерилизация ионизирующим излучением. Действующим агентом при таком методе являются гамма-лучи. Этот метод не применяется в условиях ЛПУ, с его помощью стерилизуют изделия однократного применения в процессе производства в заводских условиях.
7. Растворы химических средств. Такой метод стерилизации подходит для изделий, не являющихся термоустойчивыми, и в случаях, когда применение других методов, рекомендуемых официально, невозможно. Так, химическим методом может обрабатываться «проблемная техника», например, аппаратура с волоконной оптикой, наркозная аппаратура, кардиостимуляторы, стоматологический инструментарий. К современным стерилизующим химическим агентам относятся: производные янтарной и ортофталевой кислот, глутаровый альдегид, производные надуксусной кислоты и кислородосодержащие соединения.

Анализ методов стерилизации, применяющихся в частной клинике

Преимущества и недостатки различных методов стерилизации, использующихся в ЛПУ:

1. Паровой метод. Преимуществами метода являются: небольшая продолжительность цикла, возможность применения различных типов упаковки и стерилизации нетермостойких изделий. К недостаткам метода относится высокая стоимость оборудования.
2. Воздушный метод. Преимущество - сравнительно низкая себестоимость оборудования. К недостаткам метода относятся: большая продолжительность полного цикла стерилизации (минимум 30 мин), высокие энергозатраты, невозможность стерилизации пластмассовых и тканевых изделий, опасность порчи инструментов высокими температурами, наличие только одного контрольного параметра - температуры.
3. Гласперленовая стерилизация. Преимущества – небольшая продолжительность цикла и возможность использования материала сразу после обработки без дополнительного проветривания. Недостатки: высокая рабочая температура и ограничение круга инструментов, которые могут обрабатываться, вследствие невозможности полного их погружения в стерилизующую среду при размерах более установленных.
4. Газовый метод. Преимущество – возможность использования материала сразу после обработки без дополнительного проветривания. Недостаток – продолжительность, необходимость предстерилизационной подготовки.
5. Стерилизация инфракрасным воздействием. Преимущества: высокая эффективность в отношении всех исследованных микроорганизмов, включая S. epidermidis, S. sarina flava, S. aureus, Citrobacter diversus, Bacillus cereus, Str. pneumonia; короткий цикл обработки (1- 10 минут); быстрый выход на рабочий режим 200±3°С (30 секунд); простота в эксплуатации; отсутствие необходимости специально обученных операторов; экологически чистая технология; отсутствие агрессивного воздействия стерилизующего агента на режущий инструмент.
6. Растворы химических средств. Преимущества: возможность обработки изделий, не являющихся термоустойчивыми при невозможности использования других методов стерилизации. Недостаток – отсутствие возможности стерилизовать изделия в упаковке и необходимость промывать их стерильной жидкостью (0,9% раствором хлорида натрия или водой) по окончании стерилизации, что в случае нарушения правил асептики может закончиться вторичным обсеменением микроорганизмами простерилизованных изделий.