Роды
Роды – это естественный физиологический процесс, который завершает беременность и заключается в изгнании плода и последа из полости матки через родовые пути.
В настоящее время жизнеспособным считают плод начиная с 22-недельного срока беременности, когда его масса достигает 500 г, а длина – 25 см.
Регуляцию родовой деятельности обеспечивают практически все системы и органы женщины. Роды – это сложный физиологический, безусловный рефлекторный акт, генетически детерминированный процесс.
Плод нежизнеспособен до 22 недель гестации.
Роды считаются нормальными, своевременными, срочными, физиологическими при сроке беременности от 37 до 42 недель. В этот период рождается зрелый и доношенный плод, легко и быстро адаптирующийся к окружающим внешним условиям.
Изменения нервной системы во время родов
Главную роль в начале родовой деятельности осуществляют нейрогуморальные и гормональные системы матери и фетоплацентарного комплекса.
К концу беременности в женском организме протекает ряд сложных процессов:
- начинают преобладать в коре больших полушарий процессы торможения;
- повышается возбудимость подкорковых структур;
- повышается рефлекторная и мышечная возбудимость матки;
- усиливаются спинномозговые рефлексы;
- усиливаются реакции на интероцептивные раздражители с шейки матки;
- ослабляются реакции на экстероцептивные раздражители.
Очень сильными раздражителями выступают опускающаяся предлежащая часть, повышенная активность плода.
Частота и сила сокращений меняются с задействованием в процессе новых рецепторов. Появляются сокращения поперечно-полосатой мускулатуры, так называемые потуги.
Степень выраженности и характер разных рефлекторных реакций в большой степени зависят от воздействия гормональных и гуморальных факторов на нервную систему.
Гормональные изменения во время родов
В конце беременности, а особенно перед началом родов повышается уровень эстрогенов и снижается содержания прогестерона.
Эстрогены выполняют ряд функций, обеспечивающих нормальное протекание родов:
- увеличивают возбудимость матки;
- способствуют созреванию шейки матки;
- участвуют в подготовке к родам мягких родовых путей;
- угнетают активность окситоциназы, тем самым препятствуют разрушению эндогенного окситоцина, снижают активность холинэстеразы, повышают количество свободного ацетилхолина, который оказывает сильное сократительное действие;
- усиливают образование актомиозина, способствуют накоплению фосфорных соединений, гликогена, ионов кальция, обеспечивают миометрий пластическим материалом.
Уменьшение образования прогестерона способствует активации сократительной деятельности матки.
Главная роль в начале родов принадлежит простагландинам. В оболочках плодного яйца, в децидуальной ткани образуются простагландины Е и F2, которые накапливаются в амниотической жидкости. Они оказывают действие как через кровоток, так и непосредственно на миометрий. Простагландины вызывают деполяризацию мембран клеток миометрия, что ведет к высвобождению связанного кальция, тем самым индуцируя родовой акт и сокращение миометрия.
При доношенной беременности начало родовой деятельности происходит при одновременном образовании окситоцина, простагландин, брадикинина, ангиотензина.
- Увеличивается синтез передней долей гипофиза плода АКТГ;
- В надпочечниках плода и его печени, в плаценте повышается синтез эстрогенов;
- В надпочечниках плода повышается синтез кортизола.
В развитии родовой деятельности большую роль играет фетоплацентарный комплекс.
На сократительную деятельность матки влияют:
- величина плода;
- внутриматочное давление;
- гипофизарно-надпочечниковая система плода.
Родовая доминанта – это весь комплекс гуморальных, нервных и эндокринных изменений, которые происходя в женском организме перед родами. Она определяет наступление и физиологическое, нормальное течение родов.
