Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, особенности его формирования

Что такое ФОМС?

ФОМС на сегодняшний день можно назвать самостоятельной организацией некоммерческого характера. Деятельность данного учреждения регламентируется положениями Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации».

Если говорить о структуре ФОМС, то аналогично другим внебюджетным фондам, существует ФОМС федерального характера, а также территориальные учреждения данного фонда, в полной мере подчиняющиеся федеральному.

Среди наиболее приоритетных задач ФОМС на сегодняшний день можно выделить следующие:

• формирование бюджета для реализации поставленных задач в сфере медицины;
• обеспечение финансирования целевых программ государственного характера в сфере медицины и здравоохранения;
• мониторинг и контроль доходов системы ОМС;
• разработка и вынесение для обсуждения различного рода правок в действующее законодательство, что оказывает положительное влияние на законодательную базу в данной сфере деятельности;
• установление тарифов или оказание влияния (например, косвенным путем) на их величину.

Особенности формирования и расходования ресурсов ФОМС

Финансовые ресурсы ФОМС на сегодняшний день могут быть образованы за счет:

• взносов страхового типа, уплачиваемых работодателями, в том числе администраций хозяйствующих субъектов, организаций, экономических единиц, бюджетных учреждений независимо от используемых форм собственности;
• взносов страхового типа, уплачиваемых гражданами, которые осуществляют трудовую деятельность в индивидуальном порядке и имеют право получать медицинскую помощью в рамках социального страхования государственного характера;
• доходов от вложения свободных ресурсов ФОМС в надежные государственные ценные бумаги, а также различного рода банковские депозиты. Стоит отметить, что размещение финансовых ресурсов Фонда в банковские депозиты может осуществляться в рамках финансовых ресурсов, которые предусмотрены в бюджете ФОМС;
• взносов страхового типа, уплачиваемых гражданами и компаниями на добровольной основе;
• поступления прочих финансовых ресурсов, которые не запрещены действующим законодательством;
• различного рода ассигнований, выделяемых из средств федерального бюджета на покрытие расходов, которые непосредственно связаны с предоставлением льгот лицам, пострадавшим вследствие техногенной катастрофы в городе Чернобыле, а также или радиационных аварий на прочих объектах военного или гражданского назначения;
• прочих поступлений финансовых ресурсов, которые могут быть возмещены страхователем расходов, не принятых к зачету в счет страховых взносов и не принятых расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности из-за трудового увечья или заболевания профессионального характера;
• различного рода недоимок по платежам обязательного характера, сумм штрафов и иных санкций, предусмотренных законодательством и т.д.

Полученные Фондом финансовые ресурсы должны расходоваться по следующим направлениям:

• выплата по временной нетрудоспособности, беременности и родам, а также женщинам, которые встали на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, при усыновлении ребенка и т.д.;
• оплата назначаемых в соответствии с действующим законодательством выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом или инвалидом с детства до достижения им возраста, установленного на законодательном уровне (18 лет);
• оплата путевок, предоставляемых сотрудникам и их детям в санаторно-курортные учреждения, которые расположены на территории РФ или странах, входящих в СНГ, если на территории РФ отсутствуют аналогичные учреждения;
• содержание частичного типа находящихся на балансе страхователей санаториев, получившим соответствующие лицензии на осуществление такого вида деятельности, в том числе финансирование расходов на питание, лечение, лекарства, оплату труда сотрудников;
• оплата путевок в частичном порядке в детские загородные оздоровительные лагеря, которые находятся на территории РФ, для детей работающих граждан;
• финансирование расходов на оплату труда тренерско-преподавательского состава и аренду задний помещений детско-юношеских спортивных школ;
• оплата проезда к месту лечения и обратно для отдельных групп граждан;
• формирование соответствующего резерва для обеспечения финансовой стабильности ФОМС на всех уровнях;
• финансирование операционной деятельности, содержание аппарата управления;
• финансирование деятельности подразделений органов исполнительной власти, основной целью которых является защита на государственном уровне трудовых прав работников в случаях, установленных действующими законодательными и нормативными актами;
• осуществление научно-исследовательской работы в сфере социального страхования и охраны труда;
• реализация прочих мероприятий в соответствии с задачами ФОМС, в том числе проведение разъяснительных бесед среди населения, поощрение внештатных работников ФОМС, принимающих активное участие в реализации мероприятий по социальному страхованию;
• участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования.

Нужно отметить, что финансовые ресурсы ФОМС могут быть использованы только по целевому назначению. На законодательном уровне запрещено зачисление финансовых ресурсов социального страхования на личные счета застрахованных лиц.