Трансплантация – это пересадка органа, который получен от донора при его жизни или после его смерти другому лицу (реципиенту).
Общие сведения о трансплантологии
Первые операции по трансплантации органов вызвали удивление, восхищение безграничностью научными и техническими возможностями, а также высокой степенью профессиональной уникальностью проводимых манипуляций. Все операции получали однозначную и твердую поддержку и одобрение населения.
Таким образом, на начальном этапе развития трансплантологии наблюдалась трансплантационная эйфория, при этом одним из наиболее ценных достижений медицины признавалась пересадка сердца, но именно она обострила ряд этических и философских проблем, в частности, выделение критериев смерти человека и пр.
Примерно к середине XX века биологическую смерть или необратимую гибель человека определяли единством трех базовых признаков:
- прекращением сердечной деятельности (остановкой пульса);
- остановкой дыхания;
- исчезновением проявлений деятельности центральной нервной системы.
В 1959 году П. Моллар и М. Гулон описали состояние запредельной человеческой комы, описав так называемую концепцию «смерти мозга», как ключевого свидетельства биологической смерти человека. Именно определение смерти мозга признается достаточным для констатации биологической смерти, но не снимает остроты моральной критики в случае забора органов от человека, так как в обществе присутствует опасение того, что для спасения одного человека необходимо часто ускорить смерть другого человека, здоровье которого снижено.
В дальнейшем практика трансплантации набирала обороты и породила целый ряд вопросов, которые отличались особенной сложностью и многогранностью этико-философского осмысления. Совершенствование техники трансплантации лишило данные операции уникального статуса, но обострило проблему донорских органов и тканей, а также сделало более насущной проблему поиска донора и его взаимодействия с реципиентом.
Мировая трансплантационная практика решает данную проблему за счет использования органов, полученных от трупов. При этом в данной области разработано достаточно обоснованное правовое обеспечение, которое может регулировать практику забора органов у умерших людей.
Подходы к этическому обоснованию проблемы трансплантации органов
Существует два подхода к этическому обоснованию проблемы трансплантации органов:
- «поощрительно добровольный», содержание которого заключается в том, что каждый человек совершеннолетнего возраста обладает возможностью юридически оформить завещание, подарив собственные органы после смерти для пересадки больным людям, а также для применения в целях развития науки и реальной медицинской практики;
- «презумпция согласия» предусматривает возможность юридического права забирать органы у умершего пациента в случае, когда он при жизни не высказывал запрета на подобные действия.
Практика этих подходов способствует развитию трансплантологии, так как юридически обеспечивает путь «доступа» к необходимому практическому материалу. Мировая трансплантология в ведущих державах превращается в привычную медицинскую практику, но возникает серьезная моральная проблема, которая заключается в отборе пациентов для проведения трансплантации.
Эта тенденция обусловлена колоссальной потребностью в донорских органах и неравной возможностью ее удовлетворения. Другими словами, очень трудно определить, кому именно орган нужнее в тот или иной момент, каким образом распределять имеющийся биологический материал.
Донорство тканей и органов – это комплекс добровольных процедур жертвования собственными органами и (или) тканями в пользу как конкретного лица, так и неопределенного круга лиц. Донорство органов и тканей может быть прижизненным и посмертным. Наиболее распространенным и доступным для широкого круга населения видом донорства органов и тканей является донорство крови, которое в силу гораздо более простой процедуры реализации выделено в отдельный вид.
Решение такой проблемы основывается на утилитаристском, случайном, терапевтическом критериях. Утилитаристский критерий говорит о том, что распределять органы необходимо по принципу социальной полезности человека. Если ему пересадят орган, то он должен иметь возможность вернуться к трудовой деятельности.
Случайный критерий говорит о необходимости пересаживать органы людям, которые находятся в очереди. Терапевтический критерий учитывает целый комплекс данных, а именно срочность проведения операции, перспективы адаптации пересаживаемого органа к новому организму и пр.
Биоэтика и современная медицина
Современная медицина на практике получает впечатляющие достижения по пересадке органов, поскольку эта деятельность спасает жизнь многим тысячам людей. Но достаточного количества органов для того, чтобы осуществить помощь в каждом конкретном случае не хватает. Это стимулирует развитие путей и механизмов изготовления искусственных органов, которые могут поддерживать жизненные функции организмов на ровне с естественными частями организма.
В современной биоэтике наработаны определенные принципы, которые должны определять функционирования трансплантологии прежде всего как медицинской практики:
- защита жизни и здоровья доноров и реципиентов, а именно осуществление пересадки только при условии, что жизни донора не будет нанесен непоправимый вред;
- защита личной идентичности реципиента, а также всех его потомков. Этот принцип подразумевает тот факт, что процесс пересадки не может наносить непоправимый психологический вред личности человека.
В любом случае процесс трансплантации подразумевает подписание добровольного согласия обеих сторон, то есть он должен быть юридически обоснован, логически продуман и социально оправдан. Нельзя принимать его как жертвоприношение и человеческую солидарность в тех случаях, когда это неуместно.
