Страховые выплаты по производственной травме

Понятие и виды производственных травм

Производственные травмы чаще всего возникают в следующих случаях:

• поломка оборудования;
• отсутствие средств необходимой защиты или несоблюдение сотрудниками правил техники безопасности;
• стихийные бедствия;
• выполнение работ человеком без должного уровня квалификации;
• нарушения трудового режима;
• использование устаревших технологий процесса производства с целью экономии;
• обрушения зданий, сооружений и т.д.

Классификация производственных травм приведена в таблице.

Рисунок 1. Классификация производственных травм. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Пострадавшими на производстве признаются: лица, исполняющие свои обязанности согласно заключенному трудовому или гражданско-правовому договору; лица, заключившие ученические договора, или студенты, проходящие производственную практику; лица, выполняющие работу на общественных началах.

Если несчастный случай на производстве, повлекший получение работником травмы, произошел по его вине, то этот случай не рассматривается как производственная травма и выплаты компенсаций не происходит.

Итог получения такой травмы может быть самый разный, от получения временной нетрудоспособности или перевода работника на более легкие условия труда, до получения им инвалидности или смертельного исхода.

Принципы страхования от производственной травмы

Страховой компанией в данном случае является единый Фонд социального страхования, а страхователями – юридические лица, которые согласно законодательству РФ обязаны страховать всех своих работников, работающих на основе заключенного трудового или гражданско-правового договора. В качестве страхователей могут выступать индивидуальные предприниматели, а также физические лица, которые подписали трудовое соглашение.

Государство устанавливает разный размер страховых взносов по данному виду страхования, который зависит от сферы деятельности страхователя (всего выделяют 32 класса). Чем выше риск возникновения страхового случая, тем, соответственно, будет выше и размер страховых взносов.

Страховые взносы уплачиваются с фонда заработной платы, премий, надбавок, компенсаций за неиспользованный отпуск и т.д. Исключение составляют пособия, выплачиваемые государством, выплаты, связанные с ликвидацией предприятия или сокращением штата сотрудников, выплачиваемая материальная помощь, плата за обучение или повышение квалификации и т.д.

Страхование от производственного травматизма делится на обязательное и добровольное. В первом случае страхование происходит через Фонд социального страхования РФ.

Во втором случае страховщиком может выступать любая страховая компания. Работодатель заключает договор страхования с целью проявления заботы о своих работниках и повышения престижа компании. В данном случае, при наступлении страхового события (список которых может быть значительно расширен) пострадавший получает значительную денежную компенсацию.

При обязательном страховании страхователь обязан ежемесячно осуществлять уплату страховых взносов согласно тарифу, установленному государством. В случае добровольного страхования размер и порядок выплат согласуется между сторонами и фиксируется в заключаемом договоре.

Страховые выплаты по производственной травме

Осуществление страховых выплат и компенсаций происходит только в случае, если произошедший несчастный случай на производстве, повлекший получение травмы работником, признается страховым согласно законодательству или договору страхования (в случае добровольного страхования).

Произошедшее событие должно быть оформлено документально в виде соответствующего акта. Для этого создается специальная комиссия, задача которой расследовать причины несчастного случая и установить, является ли травма производственной или бытовой.

Если полученная производственная травма привела к временной потере трудоспособности или невозможности выполнять работником свои прежние обязанности, то он должен быть переведен на более легкую работу и ему в данном случае полагается выплата компенсации.

В случае смерти пострадавшего все выплаты за него получают ближайшие родственники.

При этом страховыми случаями не являются:

• причинение работником вреда самому себе или самоубийство;
• получение травмы при совершении противоправных действий;
• травмы, получение работником под воздействием алкогольного или наркотического опьянения.

Фонд социального страхования компенсирует только физический вред, полученный застрахованным лицом. В случае морального ущерба компенсацию может выплатить работодатель в том случае, если в судебном порядке будет доказан факт причинения такого вреда.

Если комиссией установлено, что произошедшее событие является страховым, то пострадавший (или его родственники в случае смерти) получает денежную компенсацию.

Оплате подлежат:

• больничный лист по временной нетрудоспособности;
• расходы на медицинские услуги в случае получения легких повреждений, не требующих больничного отпуска;
• медицинские приборы или иные изделия, которые необходимо использовать пострадавшему;
• посторонний уход, в котором нуждается больной;
• при временной или постоянной утрате трудоспособности пострадавшему полагаются как одноразовая страховая выплата, так и ежемесячные выплаты;
• требуемое для восстановления лечение в санаторно-курортных учреждениях;
• в случае инвалидности специальный транспорт, инвалидное кресло, протезы и т.д.;
• при возможности переквалификации и смены профессии затраты на обучение.

Выплаты страхового возмещения могут быть единовременными и ежемесячными.

Единовременная выплата осуществляется с целью компенсации медицинских расходов, которые понес пострадавший для восстановления своего здоровья.

Ежемесячная компенсация выплачивается в случае более серьезных травм, при которых наблюдается длительная утрата трудоспособности (более 3 недель).