Формирование ОМС
41 статьей Конституции России гарантировано для каждого гражданина право на охрану здоровья и безвозмездную медицинскую помощь в муниципальных (государственных) учреждениях, осуществляемую за счет оплаты взносов по страхованию, бюджетных средств и другого рода поступлений. Предоставление медицинских услуг проводится за счет сформированных ранее средств.
Во времена кризисных явлений в экономической сфере и следующих преобразований рынка происходит, как правило, реформирование существующей или складывание обновленной системы социальной защиты населения. Пути формирования и генезиса системы защиты социума базируются на требованиях времени, сформировавшемся уровне экономико-социального развития общества, существующих системах социальной и медицинской помощи населению и складывающейся социальной государственной политике.
Общность всех факторов в ходе взаимодействия обеспечивает формирование базовых принципов, приоритетных механизмов и задач по осуществлению социальной государственной политики.
Рождение ОМС в России обладает глубокими историческими корнями. С 10 столетия по причине резкого расслоения общества на богатых и на неимущих полукрепостных или крепостных жителей, возникает острейшая необходимость по обеспечению минимизированной социальной защиты широким слоям населения. Разрешение такой проблемы находилось в создании и функционировании обязательной благотворительной системы государственного и церковного призрения.
Благотворительность являлась обязательной для:
- Князей;
- Служителей церкви;
- Бояр.
Реализовывалась благотворительность с помощью подаяния милостыни, раздачи еды в праздничные дни либо в периоды войн и голода, предоставления крова нищим, странникам, сиротам и увечным в монастырях, на боярских и княжеских дворах. На такие цели имущие слои населения и церковь должны были отчислять "десятину", то есть одну десятую часть от всего совокупного своего дохода.
Начиная с 1701 года Монастырский приказ выделял постоянно денежные средства на содержание богаделен, больниц, помощь бедным и выплату "вспомоществования вдовам, женам и детям служилых граждан", а также на выплату содержания врачей, состоящих на службе у государства.
Первое российское товарищество по страхованию, занимающееся страхованием от несчастных случаев, а также страхованием жизни, сформировалось в 1827 году в Санкт – Петербурге. Становление системы медицинского страхования в РФ происходило в несколько этапов.
Этапы становления и развития ОМС
- Март 1861 года - июнь 1903 года. В 1861 году принимался первый законодательный акт, который вводил элементы обязательного страхования в РФ. В 1866 году принимался Закон, который предусматривает образование при заводах и фабриках больничных учреждений.
- Июнь 1903 года - июнь 1912 года. Особенное значение при становлении медицинского страхования в России имел принимаемый в 1903 году Закон «Вознаграждение граждан, которые потерпели вследствие несчастного случая, служащих и рабочих, а равно членов их семейств на предприятиях горной, фабрично-заводской и горнозаводской промышленности».
Июнь 1912 года - июль 1917 года. В 1912 г. 3-ей Государственной Думой делалось множество усилий для социального обновления государства, в том числе 23.06.1912 года принимался Закон о страховании трудящихся на случай наступления болезни и несчастных случаев. В декабре 1912 года учреждался Совет по страховым делам. В 1913 году в Санкт-Петербурге и Москве были открыты Присутствия по страховым делам страхования, а позже создавались больничные кассы во множестве территорий Российской Империи. В январе 1914 года стали появляться страховые товарищества обеспечения рабочих от наступления несчастных случаев. По закону 1912 года медицинская помощь за счет предпринимателя могла быть оказана участнику больничной кассы четырьмя видами:
- Начальная помощь в случае внезапных заболеваний, а также наступления несчастных случаях.
- Лечение амбулаторного типа.
- Вспоможение при родах.
- Больничное (коечное) лечение при абсолютном содержании больного.
Июль 1917 года - октябрь 1917 года. После Февральской революции 1917 года к власть приняло Временное правительство, с первых шагов собственной деятельности начавшее процесс реформации в сфере медицинского страхования. 25.07.1917 года принималось Положение, в соответствии с которым: расширение круга застрахованных лиц, но не на весь круг трудящихся; представление права больничным кассам соединятся, при необходимости в общие кассы без согласия предпринимателей и Страхового Присутствия.
- Октябрь 1917 года - ноябрь 1921года. Советская власть начала собственную деятельность по реформированию социального страхования с Декларации Народного комиссариата труда от 30.11.1917г. о Введении в РФ «абсолютного социального страхования». Логическим продвижением начатой политики страховой и наркомздравской медицины стало принятие Декрета от 31.10.1918 года, который утвердил «Положение по социальному обеспечению трудящихся». 19.02.1919г. Ленин В.И. подписывал Декрет «о передаче все лечебной власти части бывших больничных касс Народному Комиссариату Здравоохранения».
- Ноябрь 1921 - 1929 год. С 1921 года в государства была провозглашалась новая экономическая политика, и Правительство вновь обращалось к элементам медицины страхового типа, о чем свидетельствуют Постановления ВЦИК и СНК за период 1921 - 1929 годов.
С принятием Закона РСФСР «По медицинскому страхованию граждан в РСФСР» от 28.06.1991 года, который в последующем претерпевал множество дополнений и изменений, можно говорить о новом этапе развития и продвижения российского обязательного медицинского страхования.
Согласно Закону РФ от 28.06.1991 года медицинское страхование - это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование реализуется в двух формациях:
- Добровольной;
- Обязательной.
