Проблема стресса в профессиональной деятельности врача
Целью работы врача является лечение пациента, которое включает в себя и диагностику, и медикаментозную терапию, и хирургические вмешательства, и психологическую поддержку. При ее оказании медицинский работник непосредственно вступает в психологическое взаимодействие с пациентом. Врач не может лечить, не общаясь с пациентом, не вступая с ним во взаимодействие.
Работа врача проходит в три ключевых этапа.
- выслушивание жалоб пациента;
- обследование и постановка диагноза;
- предложения касательно лечения и сам ход лечения.
Эффективность данного взаимодействия оказывает влияние на эмоциональное состояние и пациента, и самого медицинского работника, на отношение пациента к заболеванию, а на основании этого часто и на итог лечения.
Специалистами выделяются следующие общие закономерности в проявлениях стрессовых состояний, характерных для врачей различных специализаций:
- неудовлетворительная автономия в исполнении трудовых задач, которая проявляется в чувстве отсутствия свободы выбора при разрешении задач в процессе профессиональной деятельности, невозможности осуществления творческого потенциала, невостребованности новаторства и невозможности выразить инициативу;
- ухудшение общего самочувствия (возникновение вялости, слабости, плохого настроения);
- стойкие проявления хронического стрессового состояния (высокая степень тревожных проявлений);
- развитие устойчивых комплексов поведенческих и личностных деформаций, формирование синдрома выгорания.
Представленные общие черты стресса определятся спецификой деятельности медицинского работника. Но врачи имеют разную специализацию в своей профессиональной деятельности, поэтому профессиональный стресс также имеет свои особенности.
Для врачей-реаниматологов типичны следующие факторы появления стрессовых состояний: большие нагрузки, многообразие задач, сложность и автономия их исполнения, контроль исполнения. Ключевые формы проявлений стресса – это снижение общего самочувствия, возникновение тревожных и депрессивных состояний, а также симптомов выгорания.
Для врачей-хирургов свойственна несколько другая комбинация причин и видов проявлений стрессового состояния: интенсивность трудовых нагрузок, плохая организация труда, недостаток многообразия задач, автономия и сложность их исполнения, строгий контроль выполнения. Формы проявления стрессового состояния у хирургов, следующие – ухудшение общего самочувствия, возникновение тревожного и агрессивного состояния, а также показателей выгорания.
Для врачей-терапевтов свойственны такие причины возникновения стрессового состояния: неудовлетворительная организация труда, неимение автономии в исполнении задач и обратной связи. У терапевтов ключевые формы проявлений стрессового состояния следующие – ухудшение общего самочувствия, формирование тревожных и депрессивных состояний, а также показателей выгорания.
Общими условиями повышенной напряженности в работе медицинских работников являются: существование ситуации конфликта между регламентом и истинными обстоятельствами выполнения работы, чрезмерная протяжность рабочего дня (превосходящая 8 часов в сутки), строгая регламентация процесса работы, невысокая оплата труда.
Синдром эмоционального выгорания в работе врачей
Синдром выгорания (синдром профессионального выгорания, синдром эмоционального выгорания, синдром психического выгорания и т.д.) – термин, который характеризует состояние нарастающего истощения в эмоциональной сфере, приводящего к нарушениям в области общения и влекущего за собой глубочайшие изменения на личностном уровне.
На сегодняшний день процессу лечения и профилактики синдрома выгорания уделяется значительное внимание.
Симптомы эмоционального выгорания объединяются в 5 базисных групп, в зависимости от той области, в которой они проявляются:
Соматическая область: усталость, истощение, физическое утомление, отклонение веса, нарушенный сон, затрудненное дыхание, тошнота, одышка, головокружение, излишняя потливость, дрожь, увеличение артериального давления, воспалительные болезни кожи, признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Эмоциональная область: дефицит эмоций, отстраненность на эмоциональном уровне, пессимизм, бессердечие и особый цинизм в профессиональной деятельности и личной жизни, безучастность, проявление усталости, чувство безнадежности и беспомощности, проявление агрессивности, вспыльчивость, тревожные проявления, неспособность сконцентрироваться, депрессивное состояние, чувство вины, одиночества, повышение деперсонализации собственной или других. К медицинскому работнику приходит чувство, что эмоционально он уже не может помогать собственным пациентам – не может войти в их положение, соучаствовать, сопереживать, реагировать. Человек начинает вести себя как робот-автомат при сохранении эмоционального отклика в прочих областях деятельности.
Когнитивная область: уменьшение интереса к получению новых знаний в профессиональной области, освоению других подходов к решению проблем, утрата творческого подхода, предрасположенность к штампам, рутине, формальное исполнение работы, проявление пассивности.
Поведенческая область: во время работы возникает чувство усталости и желание отдохнуть, равнодушие к еде, невысокая физическая активность, использование психоактивных веществ для фармакологического устранения симптомов выгорания, эмоциональным стрессом, несчастные случаи, травмы, аварии, импульсивное эмоциональное поведение.
Социальная область: невысокая социальная активность, уменьшение интереса к увлечениям, досугу, социальные контакты становятся формальными, бедными, ограничены работой; чувство изоляции, непонимания других и другими, недостатка помощи со стороны друзей, семьи, коллег по работе.
Эмоциональное выгорание объединено не только со стрессовыми состояниями в профессиональной сфере, но и с экзистенциальными основаниями; это плата за нереализованные ожидания в жизни. Выгорающий человек теряет смысл жизни, перестает ощущать себя счастливым, утрачивает личную перспективу и возможность к успешной самореализации.
Эмоциональное выгорание может приводить к формированию экзистенциального вакуума, уменьшению чувства осмысленности жизни в настоящем моменте и обесцениванию смысла будущей жизни. Неудовлетворенность качеством жизни также может быть фактором и последствием выгорания.
Синдром выгорания в особенности опасен тем, что на фоне нарастающих проблем человек (даже врач), вместо того, чтобы начать исследовать проблему и разрешить ее, замыкается в себе, бездействует, отдаляется от людей, чем еще больше ухудшает болезненное состояние.
