Расстройство личности в пограничных состояниях

Пограничное расстройство личности

Расстройства личности - это специфическая категория психических расстройств, которые касаются целостного функционирования личности и проявляются в поведении, эмоциях и мышлении.

Личностные расстройства характеризуются специфической выраженностью определенного набора черт, которые проявляются постоянно, начиная с подросткового возраста.

Поскольку личностное расстройство затрагивает функционирование всей личности в целом, то оно характеризуется дезадаптивностью личности в профессиональной сфере, познавательной и коммуникативной сферах.

Основной признак пограничного расстройства личности - это несформированность собственной идентичности, дефицит самосознания и самовосприятия, ввиду чего человек не имеет четких и сформированных представлений о самом себе, собственных интересах и увлечениях. Таким людям недостает опоры в собственной идентичности, понимания, что я - это я.

Такой дефицит самосознания и самовосприятия ведет к тому, что человек ощущает тревогу, скуку и пустоту наедине с собой, поэтому имеет стойкую тенденцию к межличностному взаимодействию, в котором он проявляет себя очень хорошо, быстро находит общий язык, ярко эмоционирует. Однако эмоциональность при пограничном личностном расстройстве проявляется в колебаниях от ярко положительного полюса к ярко отрицательному.

Поэтому личности с пограничным расстройством очень часто оказываются в созависимых отношениях, построенных по принципу эмоциональных качелей.

Одиночество для такого типа личности является непереносимым, как и контакт с собственными эмоциями, и нередко личности с пограничным расстройствам склонны наносить себе повреждения, для того, чтобы снять это напряжение.

Причины и симптомы пограничных личностных растройств

Основные исследования в области причин развития пограничного личностного расстройства лежат в области генетики, т. е. регуляции эмоций и их связи с самоповреждающим поведением. Есть данные о том, что у лиц с пограничным личностным расстройством более высокая толерантность к боли, чем у обычных людей.

Кроме этого, нейроанатомические исследования связывают повышенную эмоциональную реактивность лимбической системы со сниженным объемом амигдалы и гиппокампа.

Что касается психологических причин, то можно отметить, что наличие психической травматизации и ретравматизации, эпизоды сексуального, физического и эмоционального насилия являются предпосылками развития ПРЛ.

Кроме этого, основной причиной ПРЛ является предрасположенность к сильному эмоциональному реагированию: недостаточно отреагированные эмоциональные проявления в детстве формируют ощущение обесцененности переживаний в целом, что потом влияет на эмоциональное регулирование в целом.

Наиболее частыми симптомами ПРЛ является непереносимость разлуки, расставаний: у людей с ПРЛ даже переносы встреч и опаздывания вызывают у панику, тревогу, страх и гнев, так как для них это значит, что они плохие, что их отвергли. Поэтому они так боятся одиночества

Такие личности склонны идеализировать партнеров в отношениях, требуя от них частого проявления заботы, внимания. Сами же пограничные личности способны проявлять заботу и любовь к другому, только если понимают, что этот человек доступен для них всегда, то есть подконтролен им.

С точки зрения эмоционального реагирования, такие личности отличаются нестабильностью: гнев плохо поддается их контролю, и они его насыщенно транслируют, впоследствии чувствуя вину и стыд.

Самооценка людей с ПРЛ также отличается нестабильностью, внезапными перепадами: в один момент им нужно повышенное внимание, в другой - они считают себя самыми ужасными людьми.

Импульсивность также является характерным признаком данного расстройства, людям с ПРЛ свойственны азартные игры, беспорядочная половая жизнь, внезапные уходы из школы или с работы.

Помимо того для людей с ПРЛ характерны демонстративные суицидальные попытки или высказывания, склонность к самоповреждающему поведению для привлечения внимания, из-за страха быть покинутым и оставленным, а также параноидальные мысли, диссоциативные эпизоды (непроизвольный уход от реальности: внезапный отъезд куда-то, уход).

Лечение расстройства

Лечение содержит в себе два основных компонента: это медикаменты (нейролептики, стабилизаторы настроения) и психотерапия. Психотерапия реализуется в основном в русле когнитивно-поведенческого направления, сфокусированного на эмоциональной дисрегуляции и отсутствии социальных навыков. Психотерапия осуществляется как в индивидуальном формате, так и групповом.

Также актуальным методом является тренинг по эмоциональной предсказуемости, на котором пациентов обучают различным навыкам регуляции собственных эмоций, приемлемым способам их реализации, учат ставить цели.

Помимо того, применяются следующие способы лечения;

• Ментализация - один из видов интервенций в рамках психотерапии, который ориентирован на развитие навыков рефлексии собственных эмоций и состояний, а также эмоций и состояний других людей.
• Психотерапия, сфокусированная на переносе: концентрируется на диаде терапевт-клиент и взаимоотношениях внутри нее, акцент идет на актуальные состояния здесь и сейчас. Это способствует повышению навыков самопознания пациента, способности отслеживать собственную динамику, избавиться от искаженных представлений о самом себе, сформировать образ самого себя.
• Схема-терапия: ориентирована на анализ когнитивных паттернов мышления, чувств и поведения, который помогает изменить дезадаптивные схемы поведения, мышления и эмоционального реагирования.