Депрессия — это часто встречающееся психическое расстройство, для которого свойственна т. н. депрессивная триада, т. е. снижение настроения, пессимистический взгляд на все вокруг и двигательная заторможенность.
Депрессия и ее психотерапия
Для депрессивных состояний характерно чувство беспомощности, постоянные сомнения, выраженное самовнушение. По этой причине больные депрессией из-за нарушений вегетативной нервной системы обнаруживают у себя функциональные расстройства внутренних органов. Многие люди испытывают страх от постоянной зависимости от антидепрессантов. Все это предопределяет высокий интерес таких пациентов к методам психотерапии.
Исследования показали, что нормализация эндокринных показателей в ходе терапии депрессий достигается не всегда лечением антидепрессантами. В большинстве ситуаций результат помогают достичь инструменты психотерапии. Воздействие психотерапии на эндокринные показатели можно наблюдать как при ее сочетании с психофармакологической терапией, так и при ее использовании в качестве единственного метода лечения.
Начало депрессии, как правило, обусловлено острыми психическими травмами или затяжным состоянием стресса. Это приводят к тому, что исследователи настойчиво ищут психологические причины возникновения депрессии, что усиливает стремление пациентов к психологической помощи. Тем не менее, излишняя переоценка возможностей этой формы лечения, приводит чаще всего к полному отказу от психотропных средств.
С позиции традиционной психиатрии в ходе лечения депрессии методы психотерапии в первую очередь должны концентрироваться на устранении симптомов страдания. Некоторые из них оказываются более чувствительными к психотерапии, другие симптомы относительно сложно поддаются ее воздействию. В случае тяжелой депрессии возможности психотерапии становятся более ограниченными, чем в легких случаях течения этого заболевания.
Объекты терапевтического воздействия при депрессиях включают:
- Расстройства настроения,
- Мотивационные симптомы,
- Расстройства мышления и поведения,
- Физиологические симптомы.
Среди аффективных симптомов можно выделить печаль, чувство вины и тревогу. Эти состояния особенно чувствительны к психотерапевтическому воздействию, так как именно они чаще всего связаны с аспектами личности больного.
Особенности психотерапевтического лечения депрессии
Тактика специалистов в области психотерапии на разных стадиях лечения депрессий может меняться. В ряде ситуаций, например, при тяжелых формах депрессии для временного избавления пациента от невыносимого чувства тоски, психотерапевтам бывает необходимо вызвать слезы. Это вызовет у больного жалость к самому себе.
Если больной искренне рассказывает о собственных чувствах, встречая в ответ сопереживание, то происходит так называемое «эмоциональное очищение». Подобная разрядка способна частично освободить индивида от тягостных эмоций.
Проявление эмоциональной разрядки особенно заметно и важно на начальных этапах психотерапевтической работы. Это связано с тем, что именно в это время человек стремится к разделению своих чувств, встрече созвучных переживаний. Ему импонирует все, что отражает его эмоциональное состояние. Например, человек с большим удовольствием слушает грустную музыку, но после выздоровления эта же музыка уже вызывает раздражение.
На более поздних стадиях психотерапевтической работы могут использоваться ролевые игры. В них психотерапевт играет роль больного депрессией, что также будет способствовать улучшению состояния пациента. Рассказ психотерапевта о его «переживаниях» облегчит состояние человека, будет способствовать установке хорошего контакта, сформирует теплые и доверительные отношения. С позиции некоторых психотерапевтов, печаль можно ослабить путем вызова чувства гнева и раздражения. Тем не менее, этот шаг не всегда бывает полезен, так как человек и так уже истощен своим затянувшимся негативным эмоциональным состоянием.
Психотерапия депрессивных состояний
Когнитивно-поведенческая терапия большое значение придает человеческому мышлению и опыту, структурирующему отношение к окружающему миру, действительности, самому себе и собственному будущему. В психотерапии необходимо совершать последовательные действия (от простого к сложному).
Специалистам в области психотерапии необходимо:
- разобраться с депрессогенными дисфункциональными установками,
- закрепить альтернативное мышление,
- восполнить дефициты,
- выстроить новые формы поведения с помощью других форм мышления.
Работа психотерапевта считается эффективной и результативной, когда позволит пациенту выйти из депрессии, а затем уже самостоятельно предотвратить пессимистические приступы и упадки в будущем. Помимо этого, часто в процесс может включиться блок работы с перфекционизмом в качестве важного предиктора развития депрессивного состояния.
В этот блок включено определение перфекционистских убеждений, выявление отрицательных последствий и источников перфекционизма (например, в семье, референтной группе, под социокультурным влиянием, увлеченностью социальными сетями и др.). Далее важно «нормализовать» несовершенства (понимание и принятие собственной неидеальности, не испытывая при этом интенсивного чувства страдания или гнева).
В завершении психотерапии специалист помогает пациенту сформулировать новые убеждения и альтернативы. Он помогает понять, как человеку теперь стоит думать, действовать, как в целом воспринимать проблемные ситуации. На последней стадии происходит практическое закрепление когнитивных достижений (теория применяется на практике).
Психотерапия депрессии — это непростой процесс. Тем не менее, при наличии истиной мотивации у человека благодаря ей появляется возможность поменять жизнь к лучшему.
