Сосудистые заболевания головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга (цереброваскулярные болезни) - это одна из наиболее опасных групп заболеваний, которая выражается в патологическом нарушении работы сосудов головного мозга. Болезни этой группы несут серьезную угрозу психическому и физическому здоровью человека.
Основной причиной развития сосудистых заболеваний головного мозга является недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга, которое ограничивает доступ кислорода и глюкозы к тканям, в результате чего происходит инфаркт головного мозга.
Основными проявлениями сосудистых заболеваний являются:
- хроническая ишемия головного мозга (многочисленное поражение участков головного мозга, выражающееся в недостаточном их кровоснабжении);
- преходящее расстройство кровообращения головного мозга;
- инфаркт головного мозга (ишемический инсульт);
- кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
Симптоматическая картина сосудистых заболеваний имеет два основных направления: неврологическое и психоэмоциональное.
Неврологические нарушения проявляются в том, что человек утрачивает способность к реализации базовых и бытовых действий, появляется слабость в конечностях, соматическая неустойчивость, шаткость ходьбы, энергетическая истощаемость.
Основными симптомами проявления сосудистых заболеваний головного мозга являются хронические головные боли, нарушения работы памяти (порой даже провалы), нарушения слуха и зрения, частые головокружения.
На первых этапах развития заболевания проявляется ряд субъективных ощущений, выражающихся в эмоциональной неустойчивости, повышенной усталости и утомляемости, раздражительности, расторможенности внимания, появлении головной боли после физического или умственного напряжения.
Затем отмечается интенсификация отмеченных симптомов, они нарастают и становятся более выраженными эмоциональные и когнитивные нарушения (яркое ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, замедленность интеллектуальных операций, ухудшаются эмоциональные состояния, появляются депрессивные эпизоды).
На более поздних этапах человек перестает адекватно оценивать свое состояние, ощущает неуверенность в себе и своих силах, нарушаются способности к абстрактному мышлению.
Сосудистые психозы
Как уже было отмечено, заболевания сосудов головного мозга оказывают патологическое влияние и на психоэмоциональное состояние – из-за них нарушается деятельность когнитивного и эмоционального плана, что имеет свое отражение в психических расстройствах.
Расстройства психики, связанные с нарушением кровообращения сосудов головного мозга, имеют разные проявления, как психотические, так и не психотические.
Для всех сосудистых заболеваний характерен сосудистый симптомокомплекс, который имеет несколько особенностей проявления:
- аффективные расстройства: проявления умиления и слабодушия, суетливая беспомощность;
- проявления мозговых нарушений (памяти, внимания, слуха, зрения);
- волнообразность течения: для всех сосудистых заболеваний отмечается волнообразность проявления симптомов с периодическими улучшениями: в каких-то случаях улучшения могут длиться до нескольких лет, в каких-то – до нескольких месяцев.
Однако несмотря на схожесть симптоматической картины, все-таки в психиатрии выделяют следующую классификацию сосудистых заболеваний:
- непсихотические (начальные) синдромы (возникают менее чем у 40 % пациентов),
- синдромы сосудистой деменции,
- психотические синдромы (возникают более чем у 60 % пациентов)
Психические нарушения
Атеросклероз
При данном заболевании психические нарушения развиваются постепенно и незаметно.
На первом этапе, проявляются в основном головокружения, нарушения сна (ранние пробуждения), повышенная утомляемость, рассеянность (на даты, фамилии, имена). На эмоциональном плане развивается аффективное недержание (повышенное умиление), появляется раздражительность, могут быть проявления ипохондрического плана - боязнь ранней смерти.
На втором этапе симптомы усиливаются: головные боли учащаются, могут быть обмороки, помрачения сознания, развивается неустойчивость, неуклюжесть. На уровне сознания все ярче проявляется инфантилизация, учащается слезливость, ухудшается память, появляется раздражительная слабость.
На третьем этапе развивается уже более глубокое атеросклеротическое слабоумие: возникает аффективное огрубление, проявляется эгоистичность, назойливость, болтливость, суетливость. В целом, отмечается эмоциональная неустойчивость от гневливости до слезливости. На уровне сознания теряется критическое отношение к своему состоянию, постепенно возникает маразм. На данной стадии возникают психотические состояния - состояние спутанности: речь бессвязна, человек обеспокоено все время пытается что-то сделать, но абсолютно дезориентирован. Такие состояния как правило краткосрочны и возникают чаще ночью, в своей динамике характеризуются частой сменой состояний сознания.
Гипертония
На начальных этапах ей также характерны раздражительность, утомляемость, истощаемость, склонность «вспыхивать» по малейшему поводу. У человека проявляются нерешительность, слабодушие, неуверенность в себе, состояния неясной тревоги и страха воображаемого несчастья. Для данной стадии характерны обмороки, речевые дизартрии, онемение конечностей. С точки зрения психотических состояний, то они при данном расстройстве более оформлены: отмечаются сумеречные состояния сознания, делириозные.
На более поздних стадиях проявляются псведопаралитические синдромы, амнестические синдромы, а также психозы тревожно-тоскливых состояний, бредовые состояния, которые характеризуются манией преследования. Раздражительная паранойя свойственна для гипертоников и часто чередуется с фазами благодушия.
