Консультирование (терапия) при утрате — это психологическая работа с человеком, который пережил потерю близкого и не может самостоятельно помочь себе. Оно представляет собой сложную работу, начиная с утешения и поддержки и заканчивая разрешением тяжелых и болезненных реакций потери.
Особенности консультирования
Профессиональной задачей психолога является помощь клиенту в переживании утраты, совершении работы горя, а не притупление остроты душевных переживаний. Процесс скорби нельзя считать неадекватной реакцией, от которой уберегается человек. С гуманистических позиций она приемлема и необходима.
В процессе консультирования необходимо обратить внимание на несколько ключевых моментов:
- Принятие, а не осуждение в процессе выслушивания;
- Выражение искреннего желания помочь выразить горе;
- Принятие чувств и страхов человека серьезно;
- Готовность к злости и неадекватным реакциям со стороны клиента;
- Установление доверия, на что необходимо время (пока его не будет, клиент не станет делиться переживаниями);
- Соблюдение уместной дистанции, сохранение позиции помогающего.
Еще одной целью консультации и терапии является позволение пережившему утрату выразить целый ряд чувств, мыслей и действий. В этом случае нужно быть реалистичным: желание устранить боль незамедлительно – неуместно. Клиента необходимо побуждать к разговору об утрате, выражать чувства.
Психолог должен также помнить, что повторение и проговаривание представляют собой естественный способ справиться с горем. Клиенту важно дать информацию о том, что является «нормальным» в таком состоянии (например, соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит и др.).
Если человек подавляет реакцию утраты, нужно определить, по какой причине он избегает горя. Если происходит искажение реакции утраты, то ценным может оказаться следующее:
- Побуждение выражения и осознания чувств;
- Работа над проблемами, которые созданы отношением сильной зависимости;
- Внимание двойственным отношениям между умершим и горюющим человеком (поиск их истоков);
- Помощь в избавлении от необоснованного чувства вины;
- Помощь в определении способов справиться с виной в случае, если она имеет основания;
- Поиск незаконченных дел между умершим и горюющим, проработка этого вопроса.
Если горе становится хроническим, то необходимо определить причины отказа человека от этой фиксации и того, какой отпечаток смерть отбросила на отношение человека к себе на фоне утраты. Возможно, клиент имеет какую-либо вторичную выгоду (например, он обнаруживает, что о нем стали заботиться, его теперь «замечают», а этого ранее не хватало).
Этапы консультации психолога при переживании утраты
Психолог при осуществлении консультации должен помнить, что она является лишь частью процесса «работы горя». Остальная работа совершается в естественных взаимоотношениях клиента с окружающими. Важно не мешать данному процессу.
Этапы психологической помощи необходимо выстраивать в зависимости от стадий переживания горя. Если помощь нужна на стадии шока, то человека нельзя оставлять одного, важно присутствовать рядом с ним, проявлять заботу.
Помощь на стадии острого горя заключается в разговорах об утрате, ее причинах и чувствах в связи с происшедшим. Психолог спрашивает о потере, слушает воспоминания, рассказы из жизни. Это необходимо делать даже в том случае, если истории многократно повторяются.
Если перенесший утрату человек замирает, ничего не говорит, глядя в пространство, не нужно пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполняя тишину словами. Важно иметь готовность продолжать разговор, когда клиент вернется к реальности.
Помощь на этапе восстановления заключается во включении в новую жизнь, в планировании будущее. Человек может не один раз вернуться к переживаниям предыдущего этапа, поэтому ему нужно предоставить возможность снова говорить об его утрате. Полезными в этот момент являются просьбы о помощи со стороны знакомых, друзей, близких. Их выполнение поможет «встряхнуться».
Помощь психолога, в первую очередь, требуется человеку, горе которого приобретает патологический характер, либо когда возникает риск, что оно может стать таким. В этой ситуации специалист применяет всю систему методов, которые пригодны для кризисной помощи, терапии психологических травм и посттравматического стресса. Помощь консультанта может потребоваться даже через несколько лет после утраты, когда «работа горя» не завершилась полностью.
Проблемы, разрешаемые в процессе консультирования
Проблемы, которые помогает решать психолог при утрате, отличаются индивидуальностью. Некоторые люди просто не способны понять, что с ними происходит. Здесь даже элементарные объяснения психологии горя помогают уменьшению страха и напряжения.
Человек может отрицать переживание горя, так как полагает, что это отражает его слабость. Клиенты, которые обращаются за помощью на этапе острого горя, могут требовать от психолога спасения. Это способно стать своего рода западней для консультанта, который в таком положении просто обречен испытывать чувство вины.
Характер и темп консультаций зависят от большого количества индивидуальных факторов, включая особенности личности клиента и обстоятельства утраты. Чаще всего ранние сессии сфокусированы на переживаниях острой боли от потери, утраты контроля, отсутствии смысла жизни. Консультант обеспечивает эмоциональную поддержку, помогая выразить чувства.
Основной метод консультирования представлен безоценочным слушанием. Поддерживается стремление клиента каждый раз снова говорить о своей утрате, окружающим рекомендуется придерживаться такой же установки. Психолог может давать и советы о режиме сна, питания и других деталях жизни, направляя к специалисту для медицинского обследования и лечения.
Задача завершающих сессий представлена помощью в возвращении к обычной жизни. При их использовании человек, переживший утрату, воссоздает жизненные смыслы, происходит интегрирование пережитой ситуации и претворение в мотивацию и энергию для жизненных решений.
