Депрессия – под этим термином понимается расстройство психики при котором человек испытывает снижение настроения, также у него снижается или утрачивается способность радоваться жизни. Дополнительными симптомами депрессивного расстройства являются такие проявления как пониженная самооценка, чувство вины из-за пустяка, нарушение концентрации, расстройство сна, снижение аппетита, мысли о самоубийстве.
Тяжелые формы депрессивного расстройства характеризуются так называемой «депрессивной триадой». К депрессивной триаде относят:
- пониженное настроение человека,
- заторможенное мышление,
- заторможенность движений.
Антидепрессанты
Антидепрессанты - являются основной группой лекарств, которые назначаются при наличии депрессии. Они возвращают человеку, страдающему депрессией, хорошее настроение.
Антидепрессанты были открыты были открыты случайно в середине ХХ века. При лечении туберкулеза препаратом ипрониазид, выяснилось, что при его употреблении у пациентов стало заметно улучшаться настроение.
На данный момент антидепрессанты являются востребованной группой лекарственных препаратов, к которым добавляются всё новые и новые средства. Их общим свойством является особенность механизма действия лекарств. Антидепрессанты способны потенцировать действие серотонина и в меньшей степени воздействуют на норадреналин в центральной нервной системе человека.
Серотонин способствует регуляции импульсивного влечения, он облегчает процесс засыпания у человека, и способствует нормализации циклов сна. Также серотонин способствует снижению агрессии, повышению болевого порога, и помогает устранить навязчивые идеи и страхи человеческие.
Норадреналин в свою очередь способствует усилению действия познавательных способностей и способствует поддержанию состояния бодрствования.
Препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности при применении следующих эффектов:
- стимулирующие воздействие на человеческую нервную систему;
- эффект успокаивания;
- снятие тревожности у человека (анксиолитические свойства;
- антихолинэргическое воздействие. Стоит сказать, что такие препараты противопоказаны при глаукоме и ряде иных заболеваниях;
- гипотензивное действие - снижается артериальное давление;
- кардиотоксический эффект - такие препараты противопоказаны пациентам с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Антидепрессанты первого ряда.
Антидепрессантами первого ряда называют препараты новых поколений. К таким лекарственным средствам относят:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
- селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
- отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
- обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
- производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).
Препарат Прозак является одним из наиболее популярных препаратов против депрессии из первого ряда. Его используют в случаях подростковой и послеродовой депрессии.
В настоящее время специалисты стараются назначить пациентам антидепрессанты новых поколений, поскольку они имеют минимальное количество противопоказаний и побочных действий.
Препараты второго ряда.
Ко второму ряду антидепрессантов относят препараты первых поколений данных лекарств:
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
- тимоаналептики трициклической структуры (трициклические антидепрессанты): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
- некоторые представители СИОЗН: мапротилин (людиомил).
Отметим, что препараты второго ряда являются средствами с высокой психотропной активностью. Действие таких лекарств достаточно хорошо исследовано, они в целом весьма эффективны в лечении тяжелых депрессивных расстройств, которые сочетаются с выраженной психопатической симптоматикой. К таким симптомам относят бред пациента, беспокойство и суицидальные наклонности.
Значительным минусом препаратов второго ряда является то, что они имеют значительное число противопоказаний и различных побочных эффектов при применении. Поэтому антидепрессанты, относящиеся ко второму ряду, применяют в том случае, если лекарства первого ряда по каким-то причинам не подошли страдающему депрессивным расстройством.
Критерии выбора врачом антидепрессанта
В том случае, если пациент уже принимает антидепрессант и принимает успешно, то врач оставляет тот же препарат. Если же нет, то лечение депрессивных расстройств начинается с лекарственных препаратов из первого ряда.
В своём выборе лекарств специалист основывается на степени выраженности и преобладании тех или иных симптомов депрессивного заболевания. Так, в случаях депрессии, которая протекает в основном с симптоматикой негативной и астенической, которая проявляется в вялости апатии и т.д., специалисты назначают лекарства, имеющие легкое стимулирующее действие. К таким лекарствам относят препараты флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс).
В случае же преобладания у пациента позитивных симптомов, таких как тревожность, тоскливость, порывы к самоубийству, врачи могут назначить препараты, которые имеют седативный и противотревожный эффект. К ним относятся мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол).
Так же есть лекарства из первого ряда, которые обладают универсальным действием на пациентов. Это сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил). Такие средства назначаются в том случае, если у человека негативные и позитивные симптомы депрессивного заболевания выражены в одинаковой степени.
Также врачи могут иногда применять комбинированное сочетание анти-депрессионных лекарств. В таком случае, пациент утром пьет лекарство со стимулирующим эффектом, а вечером – с седативным.
