Развитие хронической сердечной недостаточности возможно при длительных патологических процессах, ведущих к дилатации полостей сердца, гипертрофии миокарда, уменьшению сердечного выброса.
Существует три варианта хронической сердечной недостаточности:
Сердечная недостаточность с уменьшенным ударным объемом. Встречается чаще остальных вариантов. Наблюдается у больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, клапанными пороками сердца, с заболеваниями миокарда, ухудшающими сократительную способность:
Повреждения миокарда в совокупности с сердечной недостаточностью наблюдаются при употреблении наркотиков и алкоголя, цитотоксической терапии адриамицином, блеомицином, доксорубицином, противовирусной терапии диданозином, зидовудином, употреблении психотропных веществ.
Спусковым механизмом развития сердечной недостаточности является нарушение сократительной способности субэпикардиального и субэндокардиального слоев стенки желудочков.
При этом наблюдаются:
Основной жалобой больных является одышка. При легкой степени сердечной недостаточности одышка появляется при физических нагрузках средней тяжести (к примеру, быстрая ходьба) и сохраняется на протяжении 5-7 минут после прекращения нагрузки. При выраженной сердечной недостаточности одышка появляется при умеренной нагрузке, а при тяжелой недостаточности – в покое.
Другие характерные симптомы сердечной недостаточности:
Признаки выраженной сердечной недостаточности:
Тяжелая сердечная недостаточность характеризуется
Диагностика включает:
Острая сердечно-сосудистая недостаточность – это быстрое развитие нарушения функций сердечно-сосудистой системы, которое приводит к серьезным патологическим изменениям в различных органах и сопровождается значительным ухудшением их функций.
Существует три формы острой сердечно-сосудистой недостаточности:
Отек легких. Этот синдром характеризуется нарушением вентиляции легких в результате легочной венозной гипертензии. Основную роль в развитии играет инфаркт миокарда, артериальная гипертония, аортальные и митральные пороки сердца. Отек легких могут спровоцировать эмоциональное напряжение, физическая нагрузка, введение плазмозаменяющих растворов и бета-блокаторов. Повышение притока крови к сердцу может произойти при быстром выведении асцитической жидкости. Отек легких может быть вызван резким падением сократительной способности миокарда или резким ограничением поступления крови при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия в левый желудочек.
Клинические симптомы:
Состояние больных крайне тяжелое.
Шок – острая сердечная недостаточность, характеризующаяся выраженной артериальной гипотонией, олигурией, уменьшением перфузии периферических сосудов.
Кровоснабжение тканей и органов падает ниже уровня, необходимого для нормальной жизнедеятельности.
Выделяют шок:
При шоке состояние больных тяжелое: апатия, выраженная сонливость, возможно помрачнение сознания, кожа бледная, цианоз слизистых оболочек, тахипноэ, переходящее в апноэ, пульс нитевидный, тоны сердца сильно ослаблены, низкое артериальное давление, на поздних стадиях – гипотермия.
Обморок, или внезапная кратковременная потеря сознания обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью, сопровождается гипоксией головного мозга. Различают обмороки: