Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Пороки митрального клапана

Стеноз митрального клапана

Замечание 1

Уменьшение площади митрального отверстия на 1,5-2 кв. см. (норма составляет 4-5 кв.см.) проявляется типичной клинической картиной митрального стеноза. При этой патологии наблюдается затруднение прохождения крови на уровне левого атриовентрикулярного отверстия из малого круга кровообращения в большой.

В большинстве случаев митральный стеноз ревматической этиологии.

При стенозе митрального клапана нарушается гемодинамика, что обусловлено повышением градиента давления во время диастолы между предсердием и желудочком левой половины сердца.

В клинической картине наблюдается постепенное развитие заболевания и нарастание выраженности симптомов:

  • немотивированная слабость и усталость;
  • давящие, колющие боли в сердце;
  • при физической нагрузке наблюдается одышка;
  • при усугублении заболевания одышка проявляется в покое;
  • бледные кожные покровы;
  • бледность носогубного треугольника;
  • цианоз слизистых губ, мочек ушей и кончика носа;
  • неестественный румянец щек;
  • акроцианоз;
  • одутловатость лица;
  • кровохарканье;
  • кашель;
  • ощущение сердцебиения;
  • кровохарканье;
  • нарушение ритма по типу мерцательной аритмии или экстрасистолии.

При значительном митральном стенозе во время физической нагрузки проявляется клиника отека легких и сердечной астмы.

При развитии порока в детском или подростковом возрасте:

  • у больных хрупкое телосложение;
  • худоба;
  • холодные на ощупь конечности;
  • эпигастральная пульсация;
  • возможно развитие сердечного горба;
  • увеличение сердца.

У лиц среднего и преклонного возраста преобладают признаки:

  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • мерцательной аритмии;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбоэмболических осложнений;
  • блокады правой ножки пучка Гиса.

Для диагностики стеноза митрального клапана применяют:

  • ренгенологическое исследование;
  • снимают электрокардиограмму и эхокардиограмму.

Лечение направлено на:

  • уменьшение тахикардии, предупреждение повышения давления при нагрузке в левом предсердии (бета-адреноблокаторы);
  • предупреждение застоя в легких (диуретики)
  • подавление мерцательной аритмии (дезагреганты);
  • предупреждение развития эмболий артерий большого круга кровообращения (антикоагулянты).
«Пороки митрального клапана» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти
Замечание 2

Если площадь митрального отверстия менее 1,2 кв.см., показано хирургическое лечение.

К методам хирургического вмешательства относятся:

  1. Трансторакальная и открытая комиссуротомия.
  2. Баллонная вальвулопластика.
  3. Протезирование митрального клапана.

Недостаточность митрального клапана

Этиология недостаточности митрального клапана:

  1. Ревматизм - в следствие гиалиноза и скручивания крав створок.
  2. Инфекционный эндокардит – перфорация или узурация краев створок клапана.
  3. Атеросклероз – укорочение хорд и ригидность створок.
  4. Митральный клапан поражается при синдроме Марфана, системной красной волчанке, при инфаркте миокарда и различных травмах в следствие повреждения папиллярных мышц и хорд.

Недостаточность митрального клапана развивается медленно, долгое время бессимптомно. При развитии декомпенсации наблюдаются:

  • при физической нагрузке – прогрессирующие одышка и сердцебиение;
  • сердечные боли ноющего или колющего характера;
  • приступы стенокардии;
  • бледные кожные покровы;
  • цианоз слизистых оболочек;
  • увеличены границы сердца.

Диагноз ставится на основании:

  • рентгенологического исследования;
  • электрокардиограммы;
  • допплер-эхокардиографии;
  • левожелудочковой вентрикулографии.

Лечение включает медикаментозную терапию (при развитии сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий). Для предупреждения тромбоэмболических осложнений назначают антикоагулянты.

Замечание 3

При выраженной или тяжелой недостаточности митрального клапана, снижении функций левого желудочка показано хирургическое вмешательство, заключающееся в реконструкции клапана или его протезировании.

Дата написания статьи: 07.12.2016
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot