Разместить заказ
Вы будете перенаправлены на Автор24

Приобретенные пороки сердца

8-800-775-03-30 support@author24.ru
Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24
Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.
как работает сервис
Все предметы / Медицина / Внутренние болезни / Приобретенные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца

Общие положения. Классификация

Определение 1

Приобретенные пороки сердца – это патологии клапанного аппарата (фиброзного кольца, створок клапанов, папиллярных мышц, хорд), формирующиеся в результате острого или хронического заболевания, которые ведут к нарушениям функций клапанов.

Патологии клапанного аппарата могут быть представлены:

  • стенозом (сужением), который формируется вследствие рубцового сращения или ригидности клапана;
  • недостаточностью клапана, возникающем в результате повреждения или разрушения его створок, рубцовой деформации.

Существуют различные врожденные пороки сердца, их комбинации и сочетания.

Сочетанные пороки – это пороки одной локализации. Если к сочетанному пороку присоединяются еще пороки, то такое патологическое состояние называют как комбинированный порок.

По локализации приобретенные пороки делят на две группы:

  1. Пороки левой половины сердца (аортальный и митральный).
  2. Пороки правой половины сердца (легочного ствола, трикуспидальный).

По степени нарушения кровообращения различают приобретенные пороки:

  1. Компенсированные пороки. При таких пороках человек живет обычной жизнью, его сердце полностью справляется с повышенной нагрузкой.
  2. Субкомпенсированные пороки. В состоянии покоя симптомы поражения клапанного аппарата не проявляются, начинают проявляться при физической нагрузке.
  3. Декомпенсированные пороки. Симптомы поражения сердца проявляются и в состоянии покоя, и при нагрузке.

По степени нарушений внутрисердечного кровообращения выделяют пороки:

  • без значительного нарушения внутрисердечного кровообращения;
  • со сдержанным нарушением гемодинамики;
  • с резким нарушением внутрисердечного кровообращения.

Этиология

В зависимости от причин возникновения различают пороки:

  • ревматический, ревматизм чаще всего вызывает поражения аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
  • сифилитический;
  • атеросклеротический, стеноз аорты возникает в результате кальциноза створок аортального клапана;
  • в результате бактериального эндокардита, преимущественно поражаются аортальный и трикуспидальный клапаны;
  • травматический, пороки появляются вследствие ранения сердца, травмы, скопления гельминтов, опухоли.

Часто возникновение митральной недостаточности связано с ишемической болезнью сердца.

Клинические проявления

Специфических, характерных симптомов, показывающих возникновение порока сердца нет.

Основные жалобы больных:

  • охриплость голоса и сухой кашель;
  • нездоровый румянец;
  • периодическая одышка;
  • головокружения и потери сознания;
  • ощущения сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • сердечная астма;
  • кровохарканье;
  • отеки нижних конечностей;
  • чувство распирания за грудиной.

Диагностика и лечение

Основой диагностики является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией.

К вспомогательным методам относятся:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • катетеризация сердца;
  • ангиограмма;
  • рентгенография сердца;
  • фонокардиограмма.

Лечение при приобретенных пороках сводится к следующим мероприятиям:

  • поддержание работы сердечной мышцы при помощи лекарственных препаратов;
  • лечение основного заболевания, вызвавшего возникновение порока сердца (бактериального эндокардита, ревматизма, сифилис и т.д.);
  • отказаться от употребления алкоголя, кофе, чая, тоников, от курения;
  • вести здоровый образ жизни, следить за массой тела;
  • придерживаться диеты с ограничением соли, преобладанием молочных и растительных продуктов.
Определение 2

Основное лечение – это кардиохирургическое вмешательство с коррекцией клапанных поражений. Проводится без протезирования или с эндопротезированием.

После эндопротезирования на протяжении оставшейся жизни принимать антикоагулянты.

Дифференцированное лечение, учитывающее нарушения внутрисердечной гемодинамики и особенностей дефектов клапанного аппарата состоит в:

  • инотропной стимуляции сердца;
  • гемодинамической разгрузки сердца;
  • объемной разгрузки сердца;
  • миокардиальной разгрузки сердца.