Разместить заказ
Вы будете перенаправлены на Автор24

Перикардит

8-800-775-03-30 support@author24.ru
Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24
Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.
как работает сервис
Перикардит

Этиология

Определение 1

Перикардиты – это воспалительные заболевания серозной оболочки сердца.

Наиболее частые причины возникновения:

  • вирусы (Коксаки, гриппа A и B, ECHO);
  • бактерии (стафилококки, пневмококки, микобактерии туберкулеза, стрептококки);
  • грибы.

Могут осложнять течение некоторых заболеваний:

  • системной красной волчанки;
  • ревматоидного артрита;
  • ревматизма;
  • системной склеродермии;
  • уремического перикардита.
Замечание 1

Остраый перикардит существует как проявление постперикардиального синдрома, возникающего после перикардиотомии, как осложнение инфаркта миокарда.

Развитие перикардита при инфаркте миокарда – постинфарктный синдром, или синдром Дресслера - возможно в течении от 15 дней до 2 месяцев.

Перикардит может развиться после медикаментозного лечения, при частых приемах:

  • гидралазина;
  • прокаинамида;
  • фенитоина;
  • изониазида;
  • антикоагулянтов;
  • или после лучевой терапии.

Развитие экссудативного перикардита, сопровождающегося массивным выпотом, часто происходит при метастазировании опухолей:молочной железы, раком легких, лимфомами и саркомами. При этом экссудат чаще геморрагический, реже – серозный.

Определение 2

Гемоперикардит – особая форма перикардита, развивается при разрывах миокарда у пациентов с инфарктом миокарда, при проникающих травмах грудной клетки, при расслаивающей аневризмой аорты, что сопровождается поступлением внутрь перикардиальной полости крови.

В случаях, когда причину возникновения не удается установить, перикардит называют идиопатическим или неспецифическим.

Патологическая анатомия

Среди острых перикардитов различают:

  1. Фибринозные. Характеризуются наслоением фибринозных нитей на листках перикарда и накоплением небольшого количества жидкости в полости перикарда.
  2. Серозные.
  3. Серозно-геморрагические.
  4. Геморрагические.
  5. Гнойные.

Накопление жидкости в перикардиальной полости наблюдается, в основном, при гемоперикардите и ведет к тампонаде сердца, что проявляется:

  • одышкой;
  • тахикардией;
  • снижением артериального давления и систолического выброса;
  • повышением давления в венах обоих кругов кровообращения.

Среди хронических перикардитов различают:

  1. Серозные.
  2. Геморрагические.
  3. Гнойные.

При аномалиях развития лимфатических сосудов или при обструкции грудного лимфатического сосуда новообразованием возможно появление хилезного или холестеринового перикардита.

При констриктивных и экссудативных перикардитах нарушается диастолический возврат крови в желудочки. Систолическая функция обычно не страдает.

Замечание 2

Долгое нарушение венозного возврата крови в сердечную мышцу ведет к легочной гипертонии и застою крови в системе легочной артерии, что сопровождается сильной транссудацией жидкости из капилляров в ткани. В результате появляются периферические отеки, при увеличении печени развивается асцит. Вследствие гипертензии в печеночных венах может сформироваться сердечный цирроз печени.

Клинические проявления

По клиническим проявления выделяют сухой, или фибринозный и выпотной, или экссудативный перикардит. По течению перикардиты разделяют на острые и хронические.

  1. Острый сухой перикардит. Быстро развивается. В области сердца отмечается боль различной силы, иррадиирущая в шею, левые руку и лопатку, эпигастральную область. При движениях грудной клетки, форсированном дыхании и кашле боль усиливается, при наклоне туловища вперед – уменьшается. Сопровождается лихорадкой. Кожа – бледная и влажная. Артериальное давление, как правило, не меняется. Возможна тахикардия.
  2. Экссудативный перикардит. С накоплением выпота в полости перикарда появляются тупые, ноющие боли в сердце; нарастает одышка, которая уменьшается в положении сидя. Кашель сухой. Развивается тахикардия. Кожные покровы бледные, цианоз слизистых губ, отеки на ногах. В зависимости от скорости накопления экссудата состояние может меняться от удовлетворительного до тяжелого.