Влияние вредных факторов на плод

Определение тератогенеза и классификация пороков развития

В зависимости от срока беременности матери, на котором произошло воздействие вредного фактора на плод, пороки и аномалии его развития подразделяются на:

• гаметопатии (возникновение мутаций в половых родительских клетках, а также ненаследственных изменений в них), что реализуется в виде возникновения наследственных синдромов и заболеваний;
• бластопатии (возникают при влиянии на бластоцисту - зародыш на этапе первых 15 дней с момента оплодотворения), проявляются в виде циклопии, двойниковых пороков и др.;
• эмбриопатии (возникают при действии фактора, начиная с 16-го дня и до начала 9-ой недели беременности), проявляются в виде различных изолированных и множественных ВПР;
• фетопатии (обусловлены повреждающим действием на плод от начала 9-й недели и до конца беременности), могут проявляться в виде редких пороков (гипоплазий и дистопий органов).

Влияние на плод негативных факторов

Все факторы, способные оказывать негативное влияние на плод, подразделяются на несколько основных групп: химические, физические, биологические и психофизиологические.

В каждой из этих основных групп, в свою очередь, выделяют несколько подгрупп.

К физическим факторам, отрицательно влияющим на развитие плода, относят воздействие:

1. Ионизирующих излучений высоких энергий (гамма-лучей, рентгеновских лучей, естественной радиоактивности). При воздействии на организм беременной женщины рентгеновского облучения свыше 50 рад, у плода развиваются крупные пороки, а также значительно замедляется рост, при относительно небольших дозах (несколько рад) возрастает риск развития лейкоза в новорожденном возрасте. Также при действии на плод ионизирующих излучений встречаются такие пороки развития, как микроцефалия, задержка роста, микрофтальмия, умственная отсталость, облысение, катаракта, угнетение красного кровяного ростка, поражение слизистых оболочек и кожи.
2. Электромагнитных излучений низких энергий (радиоволн, микроволн, ультразвука, вибрации, шума, радиолокационных волн). При хроническом воздействии радиолокационных волн отмечается увеличение частоты рождения детей с синдромом Дауна. При воздействии на организм беременной ультразвуком в диапазоне частот 1-3 МГц и с интенсивностью свыше 5 Вт/см2, увеличиваются показатели смертности эмбрионов и частота пороков развития (в экспериментах на животных), особенно сопровождающихся снижением слуха. Следует помнить, что интенсивность ультразвука, который используется при диагностических исследованиях плода, составляет всего несколько мВт/см2, поэтому вреда плоду он не наносит.
3. Гипертермия у беременной женщины может отразиться на плоде задержкой роста, дефектами развития ЦНС, умственной отсталостью, микроцефалией, развитием аномалий строения лица (гипоплазией или расщеплением неба и верхней губы, микрофтальмией, микрогнатией и недоразвитием ушных раковин). Гипертермия может быть следствием лихорадочных состояний, а также посещений женщиной сауны в период беременности.

Химические факторы, оказывающие негативное влияние на развитие плода:

1. Алкоголь. Прием беременной женщиной алкоголя в больших количествах может стать причиной развития «алкогольного синдрома плода» (алкогольной эмбриопатии, сопровождающейся дисфункцией ЦПС - задержкой интеллектуального и психомоторного развития, нарушением координации движений, тремором, повышенной возбудимостью в грудном возрасте, микроцефалией). Также воздействие на плод алкоголя может привести к внутриутробной гипотрофии, черепно-лицевому дисморфизму - ретракции средней трети лица, развитию длинного мягкого фильтра (кожной складки под носом на верхней губе), равномерно узкой, слабо очерченной верхней губе, а также к соматическим дисморфиям - тугоподвижности суставов, аномалиям строения ребер, клино- или камптодактилии пятого пальца, порокам развития почек и других.
2. Никотин. Воздействие никотина на организм беременной зачастую становится причиной самопроизвольного аборта и врожденной гипотрофии.
3. Наркотические препараты. Их воздействие может привести к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, отслойке плаценты, внутриутробной задержке развития плода и его гипоксии, и даже к внутриутробной гибели плода.
4. Лекарственные препараты. Многие лекарственные средства способны вызывать пороки развития плода. Так, например, некоторые антибиотики: аминогликозиды обладают ото- и нефротоксическим действием, тетрациклины приводят к нарушению развития зубов и костей, сульфаниламиды приводят к нарушению связывания билирубина новорожденного, в результате чего развивается ядерная желтуха (необратимое изменение функций головного мозга). Использование β-адреноблокаторов в больших дозах может стать причиной внутриутробной задержки роста плода. Применение ганглиоблокаторов приводит к паралитической кишечной непроходимости у новорожденного.

К биологическим факторам относится воздействие на плод различных инфекционных агентов (бактерий и вирусов).

Так, например, вирус краснухи поражает нервную систему плода, приводя к порокам ее развития (микроцефалии, двигательной и умственной отсталости, менингоэнцефалитам).

Также результатом его воздействия могут стать пороки развития ССС, такие как стеноз легочной артерии, незаращение артериального протока, различные дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Нередко при краснухе поражается орган зрения и развивается нейросенсорная глухота.

При поражении вирусом простого герпеса наблюдаются: микроцефалия, микрофтальмия, задержка роста, хориоретинит.

Инфицирование бледной трепонемой приводит к преждевременным родам или выкидышу, гибели плода, развитию у ребенка после рождения врожденного сифилиса.

Немаловажное значение играют также психофизиологические факторы (нервозность, тревожность, хронические стрессы), которые могут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам, а также к возникновению некоторых аномалий развития.