Гепатит В – вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В. Источник инфекции - больные в острой и хронической форме, а также носители.
Вирусный гепатит В яывляется широко распространенной инфекцией человека, вызываемой вирусом гепатита В.
В клинически выраженных случаях гепатит В характеризуется следующими симптомами:
- острое поражение печени
- интоксикация (с желтухой или без нее).
Вирусный гепатит В отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.
Строение вируса гепатита В
Вирус гепатита В содержит четыре антигена состоит из оболочки и ядра-нуклеотида.
Особенность вируса гепатита В - его высокая инфекциозность.
Для заражения гепатитом В достаточно от 10 до 100 вирусных частиц. Сыворотка крови, которая содержит вирус опасна в разведении 10-7 до 10-8.
Вирус гепатита В выдерживает колебания температуры в широком диапазоне.
При -20о С вирус может сохранятся десятилетиями, при нагревании до 60о С вирус гепатита В может сохранятся в течение 8-10 часов.
Высокая устойчивость вируса и риск его сохранения при разных способах стерилизации обуславливают использование одноразовых инвазивных медицинских систем и инструментов.
Основные источники вируса гепатита В больные хроническими формами, носители вируса и больные острым гепатитом В.
Наиболее эпидемиологически опасны носители вируса гепатита В.
Механизмы и пути передачи вируса гепатита В
Механизмы передачи вируса гепатита В – контактный и вертикальный.
Пути передачи половой и искусственный.
Вертикальная передача может произойти в перинатальном, пренатальном и интранатальном периодах.
Чаще всего заражение происходит при прохождении родовых путей матерей, больных гепатитом В.
Единственный естественный путь передачи вируса гепатита В - половой. Роль полового пути передачи вируса гепатита В составляет свыше 25% от общего количества заражений, риск заражений, причем, возрастает с увеличением числа сменяемых половых партнеров.
В остальных случаях проникновение вируса осуществляется искусственным путем.
На бытовом уровне вирус гепатита В передается через предметы гигиены (бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы и т.д.).
В медицинских учреждениях заражение происходит во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций (заборе материалов для исследования, инъекций лекарственных средств, хирургических, гинекологических, стоматологических вмешательств), при переливании крови и ее компонентов.
В передаче вируса гепатита В значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры: нанесение татуировок, введение наркотических препаратов, выполнение других манипуляций (проколах мочек ушей, косметические процедурах и др.).
Инкубационный период колебаться составляет в среднем 12 недель, но может колеблется в пределах от двух до шести месяцев. Началом инфекционного процесса принято считать момент попадания вируса в кровь.
При попадания вируса в печень через кровь, идет скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц. Когда в печени достигается определенная концентрация вируса, развивается острый гепатит В, который зачастую переходит в хроническую форму. Чем раньше происходит заражение вирусным непатитом В, тем более вероятна хронизация заболевания.
Основным симптомом вирусного гепатита В является нарушение детоксикационной функции печени, которое происходит в результате развития нарушения оттока желчи.
Профилактика вирусного гепатита В
Профилактика вирусного гепатита В как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая, направлена на прерывании прерывание путей передачи.
Специфическая профилактика (вакцинация) проводится вакциной против вирусного гепатита В, курсом, состоящим из трех доз, которые вводятся внутримышечно.
Вакцинировать необходимо:
- детей, рожденных от матерей с Нbs антигеном;
- детей закрытых учреждений;
- детей, в семьях которых имеются переболевшие или носители;
- детей, заболевания которых предполагают переливания крови и вмешательства;
- профессиональные группы риска (военные медики, экстренные службы, и др.);
- лиц, получающих препараты крови и находящихся на гемодиализе;
- лиц, употребляющих наркотики.
Профилактика неспецифическая:
- не допускать немедикаментозного потребления наркотиков;
- использование одноразового инструментария при педикюре и маникюре, пирсинге;
- использование при половых контактах презервативов;
- наличие единственного здорового сексуального партнера;
- тщательное соблюдение правил гигиены в быту.
