Вакцинация детей против дифтерии и столбняка

Механизм действия вакцины. Виды вакцин против столбняка и дифтерии, сроки вакцинации и ревакцинации детей

Вакцинация способствует формированию активного иммунитета против возбудителей конкретных инфекционных заболеваний путем выработки клеток памяти (В- и Т-лимфоцитов и макрофагов), благодаря чему организму ребенка при встрече с реальным возбудителем становится легче с ним справиться, болезнь протекает в легкой форме или не развивается совсем.

Такой эффект вакцины возможен благодаря наличию в ее составе частиц убитых (неактивных) инфекционных агентов (антигенов), которые иммунные клетки воспринимают как чужеродные.

Макрофаги активизируются и поглощают их, а реакцией лимфоцитов на частицы агентов, оставшихся после переработки макрофагами, становится выработка специфических антител и образование клеток памяти.

В дальнейшем клетки памяти при проникновении в организм аналогичного чужеродного агента активируются и обеспечивают быстрое развитие иммунной реакции и уничтожение возбудителя.

Таким образом, вакцинация позволяет сформировать активный иммунитет и выработку клеток памяти без развития заболевания.

В настоящее время используется несколько видов вакцин против столбняка и дифтерии:

1. АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Данная вакцина, как становится понятно из расшифровки ее аббревиатуры, предназначена для борьбы со столбняком, дифтерией и коклюшем. В данной вакцине присутствуют убитые клетки возбудителя коклюша, а также столбнячный и дифтерийный анатоксины.
2. АДС. Действующими компонентами этой вакцины являются очищенные и адсорбированные столбнячный и дифтерийный анатоксины. Коклюшный компонент отсутствует, в результате чего снижается вероятность возникновения тяжелых побочных явлений.
3. АДС-М. В этой вакцине так же, как и в АДС, столбнячный и дифтерийный анатоксины, но они имеют меньшую концентрацию антигенов.

Залогом успеха при вакцинации, то есть условием для формирования стойкого иммунитета, является строгое соблюдение рекомендуемых сроков вакцинации и ревакцинации.

Первичная вакцинация детей включает трехкратное введение препарата (в 3 месяца, 4-5 месяцев и 6 месяцев), при этом каждая последующая доза вакцины должна вводиться с интервалом 45 дней.

Далее проводятся ревакцинации: в один год, в 7 лет (АДС-М) и в 14 лет. Затем уже взрослых людей ревакцинируют каждые 10 лет с использованием вакцины АДС-М.

Показания и противопоказания к вакцинации против столбняка и дифтерии

Введение вакцины АКДС согласно Национальному календарю прививок показано всем детям при отсутствии противопоказаний.

Применение вакцины АДС-М возможно при наличии в анамнезе слишком выраженного иммунного ответа после введения первой дозы АКДС и эпизодов любых судорог. Кроме того, как уже было сказано ранее, вакцина АДС-М применяется при ревакцинации взрослых и детей после 6 лет.

Противопоказаний к вакцинации и ревакцинации против столбняка и дифтерии не так много. В основном это наличие у ребенка на дату предполагаемой вакцинации/ревакцинации симптомов ОРВИ и обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний (аллергического диатеза, иммунодефицитных состояний, заболеваний почек, печени, нервной системы).

При наличии признаков ОРВИ введение препарата возможно спустя две недели после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов.

При наличии тяжелых хронических соматических заболеваний вакцинация может быть проведена только в период ремиссии продолжительностью не менее четырех недель и исключительно под контролем соответствующего специалиста.

Порядок проведения вакцинации против столбняка и дифтерии, меры предосторожности

Введение препарата осуществляется внутримышечно. Первую дозу вакцины (в 3 месяца) специалисты Всемирной организации здравоохранения советуют вводить в мышцу передней поверхности бедра, так как здесь мышечная ткань хороша развита даже у ребенка, к тому же, в этой области меньше подкожно-жировой клетчатки и кровеносных сосудов, что способствует значительному снижению рисков введения препарата подкожно или внутрь сосуда.

По достижении ребенком возраста 6 лет при ревакцинации препарат вводят в дельтовидную мышцу.

Меры предосторожности, позволяющие снизить вероятность развития осложнений вакцинации:

• в течение минимум одной недели после получения препарата исключить введение в рацион новых продуктов питания;
• после вакцинации увеличить объем потребляемой жидкости за счет обычной или минеральной воды, зеленого чая и компота из сухофруктов;
• в течение суток после вакцинации избегать попадания воды на место укола;
• не расчесывать место укола;
• максимально избегать контакта с людьми, имеющими симптомы ОРВИ.

Побочные реакции вакцинации против столбняка и дифтерии

Хоть вакцина и содержит всего лишь изолированные антигены и убитые микробные клетки, они являются чужеродными для организма, поэтому после введения препарата возможно развитие побочных реакций.

Возможные побочные реакции и эффекты после вакцинации против столбняка и дифтерии, являющиеся вариантом нормы:

• утомляемость, слабость, вялость, снижение аппетита;
• появление в области инъекции уплотнения или шишки, болезненной при надавливании, гиперемии (покраснения) и незначительного отека размерами до 8 см в диаметре. Такая местная реакция не является поводом для беспокойства, если при этом отсутствует выраженный воспалительный ответ с присоединением инфекции (нагноения). Обусловлена такая реакция высокой концентрацией чужеродных антигенов, вводимых в ограниченный участок тела;
• насморк;
• тошнота;
• повышение температуры тела, иногда даже до 40 градусов. Это нормальная ответная реакция организма на попадание в него чужеродных антигенов. При высоких цифрах показан прием жаропонижающих препаратов, а также рекомендуется обратиться к врачу.

Поводом для беспокойства и обращения к врачу является развитие после вакцинации аллергических реакций и появление судорог.