Хроническая болезнь почек – это комплекс симптомов, которые вызваны необратимым процессом гибели нефронов по причине первичных и вторичных заболеваний, вызывающих нарушение гомеостаза.
Общие сведения о сестринском процессе при хронической болезни почек
Диагноз «хроническая почечная недостаточность» еще несколько десятков лет назад звучал как смертный приговор, не оставляющий больным никаких шансов выжить. Но сегодня такое заболевание достаточно успешно лечится, и больные могут вести вполне нормальный образ жизни.
Лечение урологических и нефрологических заболеваний представляет собой сложную и многоступенчатую задачу, практическая реализация которой требует применения всех методик воздействия на заболевание.
Важнейшим элементом оказания помощи в данном контексте называют сестринский уход.
Сестринский процесс – это научная технология или методология организации и оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом).
Медицинская сестра выполняет достаточно много актуальных задач деятельности при обеспечении вышеописанного ухода, но главной можно назвать соблюдение режима. Пациентам с хроническими заболеваниями почек необходимо избегать переохлаждений и чрезмерных умственных и физических нагрузок. Они нуждаются в благоприятных условиях лечения и отслеживании питания.
При заболеваниях почек нельзя употреблять в пищу соленые и копченые блюда, а также необходимо поддерживать правильный питьевой режим. Медицинская сестра отслеживает, чтобы помимо назначенной диеты пациент не употреблял в пищу ничего противопоказанного, а также объясняет ему важность соблюдения подобного режима питания и в домашних условиях. Наиболее часто таким больным показаны диеты №7а, 7б, 7.
Особенности ухода при хронической болезни почек
Медицинская сестра отслеживает объем, характер и ритм выделения мочи. Она отмечает возможное наличие в ней примесей, а также возможные факты ночного энуреза.
Ночной энурез – это заболевание, характеризующееся недержанием мочи у человека.
Поскольку хроническими болезнями почек часто страдают люди в пожилом возрасте, то данной категории пациентов медицинская сестра объясняет принципы гигиенических мероприятий и необходимость профилактики вторичных инфекций. Особенное внимание медицинская сестра уделяет лицам, которые имеют нарушения функций органов малого таза на фоне неврологических расстройств. Она осуществляет их подмывание после каждого отправления, меняет постельное белье и одежду.
В том случае, если больной не может контролировать собственные отправления, то медицинская сестра предоставляет ему судна и мочеприемники, которые содержит в чистоте и обрабатывает раствором хлорамина.
Также медицинская сестра контролирует предписанный больному двигательный режим. Особенно это становится важным после перенесения приступа почечной колики. Больных обеспечивают подкладным судном и столиком, который облегчает процесс приема пищи.
Деятельность медицинской сестры также подразумевает контроль соблюдения режима проветривания палат и их освещения. Она отслеживает, чтобы в многоместных палатах не использовали радио, а также телевизор без индивидуальных наушников. Медицинская сестра также следит затем, чтобы пациент не переохлаждался. У него должны быть теплые постель и постельное белье, и носки. Желательно, чтобы пациент носил шерстяной пояс.
Очень важным этапом в работе является сбор анамнеза заболевания. Медицинская сестра обращает внимание на причины заболевания, факторы риска, а также динамику течения болезни в соответствии с проведенным лечением. Для сбора анамнеза медицинская сестра обращается не только к больному, но и к его родственникам.
Постоянно общаясь с пациентами, медицинская сестра реализует зависимые и независимые вмешательства, она становится незаменимым помощником врача. Она является своего рода психотерапевтом и воздействует на пациента, относясь к нему с максимальной степенью внимания. Она помогает ему справится с психологическими трудностями и повышает мотивацию к выздоровлению, а также объясняет важность отказа от вредных привычек.
Другие обязанности медицинской сестры
Кроме всего вышесказанного медицинская сестра:
- наблюдает реакцию пациента на вмешательство;
- прислушивается к его мнению о качестве сестринского ухода и самокритично оценивает собственные действия;
- в случае необходимости проводит корректировку плана по уходу за больным, если результат действий не достиг ожидаемого.
Важно, чтобы медицинская сестра своевременно сообщала лечащему врачу о происходящих изменениях в состоянии здоровья пациента. Она отмечает следующие признаки прогрессирования заболевания почек:
- наличие боли и дискомфорта в области таза и поясничного отдела позвоночника;
- расстройство мочеиспускания;
- изменение цвета, тургора и влажности кожи,
- наличие отеков, расчесов.
Медицинская сестра должна выявлять особенности ухода за каждым конкретным пациентом, а именно подбирать необходимые процедуры ухода за кожей, меры профилактики пролежней, техники промывания желудка и постановки высоких клизм.
Медицинская сестра старается оказать помощь в случае возникновения следующих ситуаций:
- затруднения мочеиспускания. Включает кран с водой или кладет тепло на низ живота;
- при анурии (моча присутствует в мочевом пузыре) -- по согласованию с врачом проводит катетеризацию мягким резиновым катетером;
- промывает мочевой пузырь по назначению врача;
- регулярно взвешивает больного.
Необходимо отметить, что медицинская сестра должна работать с высокой долей ответственности и не может предпринимать никаких действий без согласования их с лечащим врачом, но несмотря на это принимает непосредственное участие в лечении и ее действия играют большую роль.
