Острый панкреатит – это острое асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, которое сопровождается некробиозом и ферментной аутоагрессией с последующим некрозом и дистрофией железы, а также присоединением гнойной инфекции.
Факторы риска
Информативными средствами постановки диагноза «острый панкреатит» являются: многогранные лабораторные исследования, а именно определение амилазы, липазы, трипсиноген-активированного пептида в крови, а также определение диастазы и трипсиногена-2 в моче.
Острый панкреатит провоцируется определенными факторами риска, к которым относят:
- употребление некачественной пищи с дефицитом белка в период диеты;
- наследственная предрасположенность к панкреатиту;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушения обмена веществ и гормонального обмена;
- длительное нарушение ритма питания;
- травмы поджелудочной железы, инфекционные заболевания пищеварительного тракта.
Симптомы панкреатита
К симптомам острого панкреатита относят:
- острую боль в верхней части живота, которая может спускаться в область пупка, левое плечо и сердце;
- частую рвоту, которая не приносит облегчения;
- лихорадочное состояние и серый налет языка, сопровождающийся неприятным запахом;
- снижение артериального давления, бледность кожных покровов, слабый пульс.
Стандартные элементы и этапы ухода за пациентами с острым панкреатитом
Для того, чтобы обеспечить скорейшее снижение остроты приступа панкреатита необходимо осуществлять уход за ними в условиях стационара и в последствии при домашнем режиме. В первую очередь больного необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. В остром периоде заболевания ему необходимо соблюдать постельный режим. При наступлении выздоровления ограничиваются физические нагрузки вплоть до полного выздоровления.
Человек воздерживается от приема пищи в течение 1 – 4 дней. В первые три дня голодания можно пить только кипяченую воду или минеральную воду комнатной температуры, объемом не более 4 – 5 стаканов в день. Также иногда дают отвар шиповника в объеме 1 – 2 стаканов в день.
Также необходимо обеспечить охлаждение верхней половины живота и правого подреберья. Это позволяет уменьшить секрецию поджелудочной железы. Если у больного наблюдается озноб, то его укутывают и кладут грелку к ногам.
Также в рамках ухода за пациентом проводят контроль за полноценным и своевременным приемом всех назначенных лекарственных препаратов. В их перечень входят спазмолитики, обезболивающие, холинолитики и пр.
Кроме того, медицинские сестры следят за тем, чтобы пациент избегал психологических нагрузок, не волновался и не раздражался. Также в рамках стационара и при домашнем режиме создаются условия для глубокого и полноценного сна больного. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки.
На протяжении всего периода лечения и восстановления отслеживается пульс больного, его артериальное давление, температура пищи, частота и консистенция стула, переносимость пищи. В рамках ухода за больным панкреатитом также назначается диета № 5. Данная диета предполагает питание с резко сниженным количеством белка, углевода, а также жира. Также ограничивается пища, которая содержит масла, грубая клетчатка. Желательно употреблять запечённую пищу, приготовленную на пару, нельзя есть очень холодную и горячую пищу.
Медицинский сестринский уход также включает в себя предотвращение развития хронического панкреатита, организацию рационального питания, своевременное отслеживание изменений в работе пищеварительной системы.
Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.
Кроме того, важнейшей частью ухода за больными с острым панкреатитом является обеспечение их гигиены, выполнять элементарные правила которой в период обострения им становится достаточно трудно.
Также очень важно вести просветительскую работу с пациентом о природе его заболевания, возможных осложнениях, профилактике обострений. Также пациента необходимо обеспечить необходимым перечнем научно – популярной литературы, содержащей информацию о периоде острого панкреатита.
Также целесообразно понимать, что потенциальная угроза жизни пациенту связана с необходимостью резко менять собственные пищевые привычки. Поэтому элементом охраны психологического здоровья пациента являются беседы о значимости диеты, поощрение следования режиму, контроль над состоянием пациента.
Также медицинская сестра взвешивает пациента не реже двух раз в неделю, оказывает ему помощь в перемещении, проводит беседу с родственниками пациента о характере возможных передач и их содержании.
Очень важным элементом ухода является предотвращение риска аспирации рвотными массами, обеспечение пациента средствами связи с медицинской сестрой и персоналом. Рядом с больным необходимо поместить емкость для сбора рвотной массы, кувшин с водой и салфетки. Медицинская сестра также контролирует регламент приема противорвотных препаратов по назначению врача.
Когда острый панкреатит достигает своего пика, целесообразно проводить правильное экстренное сестринское вмешательство, а также современно сообщать обо всех изменениях в состоянии больного лечащему врачу.
Таким образом, необходимо помнить, что уход за больными с панкреатитом всегда является индивидуальным, основывается на специализированной литературе. Например, учитываются стандарты терапии острого панкреатита, стандарты ухода за больными и пр.
Все схемы, которые имеются в литературе основаны на доказанной результативности и эффективности. В ней имеется подробнейшая инструкция, описания и рекомендации, что удобно для лечащего врача и младшего медицинского персонала.
