Участие медицинской сестры в современных методах лечения ИБС

Современные методы лечения ИБС

В подавляющем большинстве случаев развитие ИБС связано с атеросклерозом коронарных артерий.

К современным методам лечения ИБС относятся операции реваскуляризации, которые могут быть непрямыми и прямыми.

Методы непрямой реваскуляризации миокарда:

1. Симпатэктомия.
2. Кардиопексия (оментокардиопексия, перикардиопексия, пневмокардиопексия).
3. Операция Вайнберга.
4. Операция Фиески.

Методы прямой реваскуляризации миокарда:

1. Аортокоронарное шунтирование.
2. Эндартерэктомия.
3. Маммарно-коронарное шунтирование.
4. Аутопластика коронарных артерий.
5. Баллонная дилатация коронарных артерий.
6. Создание анастомоза с желудочно-сальниковой артерией.
7. Стентирование коронарных артерий.

Деятельность медицинской сестры при осуществлении современных методов лечения ИБС

Исход любого лечебного мероприятия определяется не только качеством проведения самой манипуляции, но и качеством подготовки пациента к процедуре и ведения последующего ухода.

Сестринские мероприятия при лечении ИБС современными методами:

1. Сестринское обследование. Медицинская сестра уточняет у пациента жалобы, анамнез заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и аллергологический анамнез. Знание сопутствующих заболеваний пациента позволяет медсестре подготовить все необходимое для оказания экстренной помощи в случае возникновения по ходу вмешательства неотложных состояний. Часть этих состояний (отек Квинке, анафилактический шок) предотвращается знанием аллергологического анамнеза.
2. Общая подготовка пациента к процедуре. На этом этапе медицинская сестра выполняет врачебные назначения, касающиеся лекарственной или иной терапии, согласно листу назначений осуществляет забор крови и других биологических материалов, проводит диагностические исследования (например, ЭКГ) или сопровождает пациента к диагностическим кабинетам, предварительно проинструктировав больного, как правильно подготовиться к той или иной процедуре. Правильная подготовка пациента позволит получить корректную информацию о состоянии его органов и систем, с учетом которой далее выстраивается индивидуальная схема лечения.
3. Оказание психологической поддержки. Не менее важна психологическая подготовка больного, а иногда и членов его семьи, к предстоящему вмешательству. Выраженность беспокойства снижают благодаря устранению у пациента дефицита знаний о предстоящем методе лечения и мотивации его к выздоровлению. Для этого больного и членам его семьи рассказывают о сути вмешательства, механизме устранения с его помощью проявлений заболевания, беспокоящих пациента, доставляющих ему дискомфорт и ограничивающих его жизнедеятельность. Пациенту рассказывают о преимуществах предстоящего метода лечения, обязательно информируют также и о возможности развития осложнений и неблагоприятных эффектов. Однако при этом следует делать акцент на низкой вероятности возникновения последних при лечении ИБС именно современными методами и значительном превалировании потенциальной пользы от вмешательства над возможными рисками, связанными с ним. Также больного сразу настраивают на необходимость соблюдения в дальнейшем некоторых ограничений на протяжении определенного врачом периода времени, мотивируя это важностью для получения запланированного результата.
4. Специальная подготовка пациента к вмешательству. Перечень подготовительных мероприятий определяется видом предстоящего метода лечения. Рассмотрим данный пункт на примере подготовки к коронарографии, являющейся одним из этапов нескольких вариантов лечения ИБС (например, баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий). Помимо общей подготовки (прохождения различных исследований (анализов крови, электрокардиографии, УЗИ сердца, нагрузочных тестов и других анализов, назначенных лечащим врачом)), медицинская сестра информирует пациента о необходимости быть перед процедурой натощак и приблизительной продолжительности вмешательства (30-120 минут). Чтобы уменьшить нервозность пациента перед исследованием, медсестра проводит ему инъекцию успокоительного препарата, назначенного врачом. Одним из этапов вмешательства является прокол (пункция) артерии на бедре или руке, через который затем будет вводиться рентгенконтрастное вещество. Место предполагаемой пункции медсестра заранее освобождает от волосяного покрова.
5. В ходе выполнения вмешательства медицинская сестра точно и оперативно выполняет врачебные назначения и контролирует состояние пациента (измеряет пульс, артериальное давление, обращает внимание на цвет и влажность кожных покровов, признаки развития аллергической реакции, поведенческие особенности). При подозрении на развитие аллергической реакции (например, на контрастное вещество или лекарственный препарат, с которым организм больного ранее не встречался) медсестра немедленно ставит в известность врача и при необходимости оказывает первую доврачебную помощь.
6. После проведения вмешательства медицинская сестра контролирует прием пациентом лекарственных средств и соблюдение им режима (диеты, двигательной активности, исключения вредных привычек) и рекомендаций, назначенных врачом. При этом следует разъяснять больному влияние того или иного назначения на конечный исход проведения вмешательства, повышая тем самым приверженность его к лечению. После вмешательства медсестра продолжает контролировать состояние пациента, отмечая особенности его реагирования на тот или иной лекарственный препарат или процедуру, и оказывать ему психологическую поддержку, что способствует ускорению выздоровления.