Раннее выявление злокачественных опухолей кожи на фельдшерско-акушерском пункте

Определение и классификация злокачественных новообразований кожных покровов

Клинически злокачественные опухоли кожи могут проявляться в виде появления на кожных покровах различной локализации узелков, бляшек и уплотнений с эндофитным или экзофитным ростом.

При дальнейшем прогрессировании заболевания нередко они могут изъязвляться и прорастать в подлежащие и окружающие ткани, давать метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Классификация наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи по гистологическому строению:

1. Базалиома (базально-клеточная эпителиома).
2. Плоскоклеточная эпителиома (плоскоклеточный рак кожи).
3. Меланома.
4. Лимфомы кожи.
5. Саркома Капоши.

Факторы риска возникновения злокачественных опухолей кожи

К наиболее значимым факторам риска развития злокачественных новообразований кожной локализации относятся:

1. Постоянное или длительное проживание на территориях, характеризующихся высокой активностью солнечного излучения (южные районы). Поэтому вероятность развития злокачественных опухолей кожи значительно выше для открытых областей тела.
2. Также негативное влияние может оказать длительная и частая инсоляция в летнее время в период пика солнечной активности (12-16 часов) в средних широтах, а также посещение соляриев.
3. Возраст. Вероятность развития онкологических заболеваний кожи увеличивается с возрастом, так, в России средний возраст пациентов с данной патологией составляет около 68 лет. Но это совсем не исключает развития болезни у лиц молодого возраста, просто у них заболеваемость намного ниже, чем у возрастных людей.
4. Лица со светлой кожей и блондины. Установлено, что у них вероятность развития злокачественных новообразований кожи выше, чем у смуглых и темноволосых.
5. Длительные (хронические) механические повреждения кожных покровов различного происхождения.
6. Воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (ветра, низких температур, повышенной влажности воздуха).
7. Наследственная предрасположенность в целом к онкологическим заболеваниям и, особенно, конкретно к злокачественным новообразованиям кожной локализации.
8. Ухудшение экологической обстановки, в том числе за счет негативного действия производственных выбросов, особенно, химической промышленности.
9. Повышение радиационного уровня.
10. Наличие в бытовых средствах и продуктах питания большого количества канцерогенных веществ.
11. Наличие аутоиммунных заболеваний и других иммунных сбоев и нарушений. Наличие предраковых заболеваний кожи (например, кожного рога, старческой кератомы, эритроплазии, пограничного пигментного невуса, болезни Боуэна).

Роль фельдшера в раннем выявлении злокачественных опухолей кожи

Главенствующая роль в снижении показателей заболеваемости онкологическими заболеваниями, в том числе и кожи, принадлежит первичной профилактике, то есть предотвращению развития болезни. Для этого должны быть разработаны и внедрены в практическое здравоохранение мероприятия, направленные, в первую очередь, на предотвращение воздействия на организм негативных факторов окружающей среды, а также при этом должны учитываться и, по возможности, корректироваться биологические особенности самого организма (возрастные изменения, приобретенная и наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний).

Онкологические заболевания имеют огромное медико-социальное значение, поэтому необходимо их выявлять как можно раньше, на начальных этапах развития. От своевременности постановки диагноза напрямую зависит прогноз, касающийся течения и исхода заболевания.

То есть раннее выявление онкологического заболевания также будет способствовать снижению показателей смертности от данной группы болезней.

Предотвращение возникновения и прогрессирования злокачественных новообразований важно не только для мегаполисов и больших городов, но и для малонаселенных пунктов. Поэтому в местах, где врачебная помощь развита слабо, к выявлению привлекаются работники фельдшерско-акушерских пунктов.

Роль фельдшера в раннем выявлении злокачественных опухолей кожи:

1. Проведение плановых профилактических осмотров кожных покровов и лимфатических узлов в соответствии с планом диспансеризации всех возрастных и гендерных категорий граждан. Для обеспечения возможности проведения качественного осмотра в фельдшерско-акушерских пунктах должны быть предусмотрены смотровые кабинеты, оборудованные согласно установленным законодательством нормам и стандартам.
2. Активное выявление граждан, не явившихся на диспансерный осмотр, и дополнительное приглашение их посетить смотровой кабинет.
3. Активное выявление граждан, имеющих факторы риска развития онкологических заболеваний, в том числе наследственные, и составление в отношении них плана профилактических осмотров и мероприятий.
4. Опрос граждан, обратившихся за амбулаторной помощью, относительно наличия у них на кожных покровах подозрительных образований, пигментаций, изменения цвета, размера и формы невусов.
5. По возможности, дополнительно осматривать кожные покровы и лимфатические узлы всех пациентов, обратившихся в фельдшерско-акушерский пункт за медицинской помощью, так как диспансерный осмотр в текущем году для многих граждан может быть не предусмотрен.
6. При выявлении подозрительных новообразований, даже на предраковой стадии, своевременно направлять пациентов в специализированные онкологические учреждения для дальнейшего обследования и установки точного диагноза.
7. По назначению врача специализированного учреждения проводить дальнейшее наблюдение за пациентом и своевременно направлять его на повторные исследования и консультации в специализированное учреждение.
8. Профилактика и рациональное своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению новообразований.
9. Проведение санитарно-просветительской работы среди населения (разъяснение опасности онкологических заболеваний кожи, факторов риска и мер по предотвращению или минимизации их воздействия на организм, описание первых возможных симптомов возникновения злокачественных новообразований кожи, а также объяснение важности незамедлительного обращения к специалисту при обнаружении подозрительных симптомов).