Трастовые техники в мануальной терапии

Эффекты трастовых техник мануальной терапии, показания и противопоказания к их выполнению

Существует множество различных мануальных техник воздействия на организм, в частности, группа трастовых методик.

Однако следует понимать, что само по себе возникновение этого акустического эффекта не является критерием эффективности проведенной процедуры. Достоверным подтверждением же будет восстановление подвижности сустава после траста.

Благодаря главным особенностям трастовых техник (высокой скорости и низкой амплитуде) ткани, окружающие сустав, не успевают среагировать и создать ограничивающее напряжение.

Основные лечебные эффекты трастовых техник мануальной терапии:

• сразу после манипуляции отмечается выраженная мышечная релаксация, то есть происходит механическое раскрепощение тканей, удерживавших сустав в напряжении и снижавших за счет этого амплитуду движения в нем;
• значительно снижается выраженность болевого синдрома;
• после манипуляции в проработанном сегменте возможно появление ощущения тепла (вследствие декомпрессии симпатического нерва) или тяжести (вследствие декомпрессии сосуда);
• появление чувства психоэмоционального комфорта;
• нормализация работы внутренних органов, на которые оказывалось воздействие.

Показаниями к проведению мануальной терапии трастовыми техниками являются дисфункции суставов, проявляющиеся ограничением их подвижности и иногда нарушением их положения.

Противопоказания к проведению мануальной терапии трастовыми техниками:

• травматические поражения суставов;
• выраженный остеопороз;
• воспалительные заболевания и опухоли позвоночника;
• вертебробазилярная недостаточность;
• компрессия нерва (что проявляется корешковым синдромом);
• наркотическое и алкогольное опьянение;
• истерия, выраженное психоэмоциональное возбуждение;
• детский возраст.

Основные трастовые приемы в мануальной терапии

Все трастовые методики подразделяются на несколько подгрупп:

1. Комбинация рычага и траста. При такой технике специалист производит руками толчок вблизи пораженной точки без увеличения или с увеличением рычага. В качестве альтернативы возможно выполнение траста окончанием плеча рычага, который удален от точки повреждения. При этом фулькрум (статическая точка опоры) создается фиксацией или давлением вблизи повреждения. В качестве примера траста, производимого непосредственно из пораженной точки, можно привести классический траст, выполняемый на шейном отделе позвоночника, при котором используется латерофлексия и противоположная ротация. Вариантом траста с использованием системы рычагов является техника, выполняемая на среднегрудном отделе позвоночника. При этом пациент ложится на спину, руки его перекрещены так, что кисти ложатся на плечи противоположной стороны, а локти оказываются сведены в области грудины. Свою руку терапевт располагает на уровне повреждения под телом пациента, точка приложения траста приходится на руки больного.
2. Комбинация рычага и траста с использованием импульса (импульс, индуцируемый трастом). При такой технике используется импульс, который терапевт создает по большей части за счет изменения направления рычагов на протяжении некоторого отрезка времени до тех пор, пока не будет достигнуто оптимальное значение результирующего вектора силы. То есть остеопат осуществляет траст после предварительного проведения последовательных манипуляций по оптимизации системы рычагов. Такая группа техник чаще всего применяется при работе с пациентами, имеющими лишний вес, а также при проработке очень ригидных областей тела.
3. Траст с минимальным использованием рычага. При такой технике соблюдаются основные принципы комбинации рычага с последующим трастом, но отличие ее от техник первой группы заключается в том, что здесь рычаг задействуется в минимальной степени, в то время как при выполнении стандартной техники рычаг намеренно используется в дополнение траста. Для успешного выполнения данной методики предварительно остеопат добивается максимального расслабления зоны, требующей проработки, с этой целью обычно прибегают к специфической укладке пациента. Затем путем минимально возможного использования рычага специалист добивается позиции нейтрального напряжения сустава, а основную часть своего внимания акцентирует на трасте, который должен быть произведен с приложением аккумулируемой направленной силы и с очень высокой скоростью.
4. Траст без использования рычага. При данном варианте трастовой техники прилагаемая сила направляется на костные ориентиры, например, остистый отросток, рычаг при этом не используется. Этот тип трастовой техники считается классическим, однако в действительности многие остеопаты заменяют рычаг предварительным давлением в определенном направлении, за счет чего минимизируется конечная амплитуда траста. В целом при такой технике выполнения требуется либо очень высокая скорость, либо достаточная сила. Предпочтительной является именно скорость, так как у применения избыточной силы есть серьезные недостатки.
5. Траст без рычага с использованием импульса. Эффект импульса при такой технике достигается за счет приложения и последующего ослабления давления на контактную точку, которое производится до возникновения ощущения состояния релаксации или до достижения в контактной точке адекватной силы, исключающей ее грубое приложение, путем концентрации в ней импульса и колебаний тканей.