Современные методы лучевой диагностики

Сущность и основные варианты лучевой диагностики

Лучевая диагностика основана на сравнении морфологической и функциональной картины здоровых органов с изображением тех же органов при различных патологиях, полученных в ходе одного и того же инструментального исследования.

В настоящее время существует достаточно большое количество различных методов лучевой диагностики, каждый из которых является предпочтительным и наиболее информативным для выявления и оценки определенных заболеваний и состояний.

Наиболее широкое применение в практической медицине нашли следующие методы лучевой диагностики:

• Рентгенография.
• Рентгеноскопия.
• Рентгеновская флюорография.
• Цифровая рентгенография.
• Линейная томография.
• Компьютерная томография.
• Усиленная компьютерная томография.
• Многослойная компьютерная томография (МСКТ).
• Спиральная компьютерная томография.
• Ангиография.
• Магнитно-резонансная томография.
• МР-спектроскопия.
• Радионуклидные методы (сцинтиграфия, ПЭТ).
• Ультразвуковое исследование.

Основные методы лучевой диагностики

Наиболее распространенными в современной медицинской практике являются следующие методы лучевой диагностики:

1. Рентгенография (или рентгеновская съемка). Это один из способов рентгенологического исследования, суть которого заключается в получении рентгенограммы - фиксированного рентгеновского изображения исследуемого объекта на твердом носителе, как правило, таковым служит рентгеновская пленка. Рентгенография может применяться для получения изображения любых органов и частей тела. Некоторые из них отображаются на снимках лучше благодаря естественным контрастностям (сердце, кости, легкие), а четкое изображение некоторых других органов можно получить только посредством их искусственного контрастирования (сосуды, бронхи, желчные протоки, желудок, полости сердца, кишечник). Показаний к данному методу исследования очень много, но в каждом случае необходимо строго обосновывать его применение, так как проведение рентгенологического исследования сопряжено с лучевой нагрузкой на организм. Относительными противопоказаниями являются сильное возбуждение или крайне тяжелое состояние больного. При беременности должны быть строго взвешены и соотнесены возможные риски и польза от исследования.
2. Компьютерная томография. Этот метод заключается в получении послойного рентгенологического изображения органов и тканей за счет компьютерной реконструкции их изображений, получаемых путем кругового сканирования объекта узким пучком рентгеновского излучения. Во время прохождения через ткани, излучение ослабляется в соответствии с плотностью и атомным составом этих тканей. Эти сигналы от тканей затем с помощью специальной аппаратуры преобразуются в цифровой код, который затем поступает в память компьютерного устройства. После проведения обработки изображение можно переместить в долговременную память компьютера или отобразить его на твердом носителе - фотопленке.
3. Усиленная компьютерная томография. Данное исследование является вариантом компьютерной томографии. Суть ее заключается в проведении исследования после предварительного внутривенного введения в организм контрастного водорастворимого вещества, что способствует усилению поглощения рентгеновских лучей. За счет этого достигается повышение контрастности изображения, а также создается возможность для выявления сильно васкуляризованных образований, например, сосудистых опухолей и метастазов некоторых злокачественных новообразований, и аномалий сосудистого русла.
4. Ангиография. Это разновидность рентгенологического обследования, предназначенная для исследования кровеносных и лимфатических сосудов с помощью специальных контрастных веществ (органических соединений йода). В зависимости от части сосудистой системы, которую необходимо контрастировать, различают венографию (флебографию), артериографию и лимфографию. Данный метод позволяет оценить гемодинамику и выявить патологии сосудистого русла, в том числе повреждения и пороки развития.
5. Сцинтиграфия. Этот метод основан на получении изображения тканей и органов пациента путем регистрации излучения на гамма-камере, которое испускается предварительно инкорпорированным радионуклидом. Данный метод широко применяется для диагностики различных объемных образований, в том числе опухолей эндокринных желез, обладающих повышенной гормональной активностью, обнаружения участков воспалительно измененных тканей, зон гипер- или гипоплазии, очагового склероза.
6. Ультразвуковое исследование. Данный метод лучевого исследования позволяет дистанционно определить положение, форму, величину, структуру органов и тканей, оценить их функцию и взаимоотношение с соседними структурами с помощью ультразвукового излучения. Абсолютные противопоказания к этому методу исследования отсутствуют. Ультразвуковое исследование имеет множество преимуществ по сравнению с другими лучевыми методами обследования. Так, ультразвуковое излучение в диапазоне, применяемом в медицинской практике, не является ионизирующим и не вызывают развития выраженных биологических эффектов, в том числе у беременных. Кроме того, ультразвуковая диагностика не занимает много времени, безболезненна и может быть повторена многократно.
7. МРТ. Суть метода заключается в получении изображения тканей и органов с использованием явления ядерно-магнитного резонанса. С помощью МРТ можно получить изображения тонких срезов тела в любом сечении (сагиттальном, фронтальном, аксиальном), что не представляется возможным при компьютерной томографии (кроме спиральной). Также на МР-томограммах в сравнении с рентгеновскими компьютерными томограммами лучше отображаются различные мягкие ткани: хрящи, мышцы, жировые прослойки. Основными недостатками данного метода диагностики являются необходимость сравнительно большого количества времени для проведения исследования, невозможность проведения при наличии в организме инородных металлических элементов и подверженность возникновению артефактов даже от малейших движений.