Кесарево сечение – это хирургический метод извлечения плода и последа через маточную стенку.
Кесарево сечение: общие сведения, типы операционного вмешательства, виды анестезий
В зависимости от доступа к матке и различают:
- абдоминальное кесарево сечение путем лапаротомии с целью родоразрешения;
- влагалищное кесарево сечение, которое проводится с целью прерывания беременности через естественные родовые пути.
При проведении кесарева сечения показана анестезия. Она может быть:
- регионарной;
- общей.
В большинстве случаев используется регионарная анестезия, когда пациентка находится в состоянии бодрствования, нижняя половина ее тела, а также живот становятся не чувствительными к боли. Этот тип анестезии более безопасен для матери и для новорожденного. Она оставляет возможность отцу ребенка и матери присутствовать на родах и пережить момент появления его на свет.
Регионарная анестезия в свою очередь может быть трех типов:
- спинальная;
- эпидуральная;
- комбинированная.
Спинальная анестезия используется достаточно часто, ее выполняют как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Воздействие оказывается на нервы, которые отходят от спинного мозга через его оболочки. Местный анестетик вводится в спинномозговую жидкость при помощи тончайшей иглы. Анестезия такого типа наступает быстро, но доза анестетика при этом относительно небольшая.
Что касается эпидуральной анестезии, то в данном случае лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Эпидуральную анестезию часто применяют также и для обезболивания процесса родов. Для эпидуральной анестезии необходима более высокая доза препарата, а действие его осуществляет несколько медленнее. Эпидуральная анестезия часто углубляется путем введения дополнительной дозы препарата.
Комбинированный тип анестезии представляет собой сочетание двух перечисленных выше типов обезболивания. При этом спинальная анестезия используется для обезболивания операции, а эпидуральная для устранения боли в послеоперационном периоде.
Общая анестезия или наркоз подразумевает погружения человека в состояние лекарственного сна. Такой тип обезболивания применяется реже и только в экстренных случаях.
Восстановительный период после родов весьма непрост. Для рожениц, которые прошли через кесарево сечение он существенно усложняется, поскольку к общим проблемам могут присоединиться послеоперационные осложнения. В связи с этим особенно важно, чтобы применялись тщательно подобранные методы профилактики осложнений в рамках сестринского процесса.
Сестринский процесс после регионарной анестезии
Сестринский процесс – это система организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленная на удовлетворение его физических, психологических, социальных потребностей, а также нужд членов его семьи, общества.
Первые сутки после операции женщина проводит в палате интенсивной терапии, где медицинские сестры совместно с врачами должны организовать пристальное наблюдение за ней. На пятые сутки проводится УЗИ с целью определения точного состояния организма женщины. При положительной динамике ее выписывают на 7 – 8 сутки после операции.
Особенно важно, чтобы действия медицинской сестры соответствовали выбранному для женщины типу анестезии. Если операцию выполнили с применением регионарной анестезии, то ребенка на 5 – 10 минут прикладывают к груди матери после основной обработки. Исключение составляет состояние глубокой недоношенности плода. После того, как завершается операция родильницу, отогревают. Медицинская сестра вводит ей 5 ЕД окситоцина. В первые сутки после операции медицинская сестра вводит женщине растворы, которые улучшают реологические свойства крови. Также применяются антикоагулянты и бактерицидные медикаменты.
Медицинская сестра внимательно наблюдает за функциями мочевого пузыря и кишечника женщины, в случае необходимости ставится очистительная клизма. Если не выявляется противопоказаний, то медицинская сестра помогает наладить грудное вскармливание ребенка.
Важной обязанностью медицинской сестры можно признать проведение туалета послеоперационной раны 95 % раствором этилового спирта. Наблюдение за родильницей должно быть систематическим, при этом медицинская сестра фиксирует особенности ее самочувствия, внешнего вида, измеряет температуру, пульс, артериальное давление, отслеживает состояние матки и молочных желез, характер и количество выделений. Медицинская сестра также оказывает женщине психологическую и эмоциональную поддержку.
Особенности сестринского процесса после эпидуральной анестезии
После эпидуральной анестезии реализуется общий план ухода за родильницей. Особенный акцент делается на:
- профилактике гнойно-септических заболеваний у женщины и новорожденного;
- налаживании лактации;
- контроле над процессом соблюдения диеты.
Медицинская сестра отслеживает, чтобы из питания женщины были исключены все жаренные блюда, продукты с высокой долей аллергенности, а также продукты, которые вызывают брожение. Пища после кесарева сечения принимается женщиной 5 – 6 раз вдень за 30 – 40 минут до кормления ребенка.
После кесарева сечения очень важно восстановить режим двигательной активности женщины. Уже через 6 часов после операции медицинская сестра предлагает ей приступить к выполнению простейшей гимнастики. Безусловно, такие манипуляции проводятся только после согласия женщины и в зависимости от особенностей ее самочувствия.
Медицинская сестра обеспечивает инфекционную безопасность, соблюдая правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, обрабатывая и стерилизуя все изделия, которые имеют медицинское назначение. Все действия медицинской сестры контролируются врачом.
