Сестринский процесс в реабилитации пациентов, перенесших менингококковую инфекцию

Осложнения менингококковой инфекции

Самыми тяжелыми формами менингококковой инфекции являются менингит и менингококковый сепсис, при последнем очень велика вероятность летального исхода. При менингите летальность меньше, но отсутствие своевременного лечения и должной реабилитации после выздоровления приводят к развитию осложнений и длительному, а иногда и пожизненному, сохранению остаточных проявлений болезни, значительно ухудшающих качество жизни больного.

Возможные осложнения и неврологические последствия перенесенного менингита:

1. Осложнения: инфекционно-токсический шок; энцефалит; ишемический инсульт; желудочно-кишечные и маточные кровотечения; отек и острое набухание головного мозга; паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние; отек легких; церебральная гипотензия; острая почечная недостаточность; гормональная дисфункция и др.
2. Последствия: парезы, параличи; интеллектуальные нарушения; астенический синдром; глухота (нейросенсорная тугоухость); слепота; судорожный синдром; эпилепсия; гидроцефалия.

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов, перенесших менингококковую инфекцию

После выздоровления пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию, требуется полная реабилитация, целью которой является предупреждение рецидивов, восстановление нарушенных функций организма и возвращение человека к прежней активной жизни.

После тяжелой формы заболевания требуется проведение целого комплекса мероприятий по реабилитации, выполнение которых должно происходить под постоянным контролем. Контролировать полноценность и правильность проводимых реабилитационных мероприятий в лечебных учреждениях помогают медицинские сестры.

Сестринский процесс в реабилитации после менингококковой инфекции:

1. Сестринское обследование. При первичном посещении лечебного учреждения пациентом, перенесшим менингококковую инфекцию, медсестра опрашивает его и/или его родственников о жалобах, имеющихся в настоящий момент, об остаточных проявлениях болезни, о течении заболевания и полученном лечении и осматривает больного. При сборе анамнеза заболевания информация также берется из выписного эпикриза и другой имеющейся медицинской документации.
2. Сестринская диагностика. На этом этапе на основании жалоб пациента медицинская сестра выявляет его проблемы, связанные с перенесенным заболеванием, как присутствующие на момент осмотра, так и те, которые могут возникнуть в будущем. Наиболее распространенными проблемами пациентов на этапе реабилитации после перенесенной менингококковой инфекции являются: сохраняющиеся головные боли; иногда головокружение; нарушения повседневной активности, способности к труду, обучению, самообслуживанию вследствие нарушений координации движений, снижения силы и амплитуды движений, когнитивных нарушений (снижения памяти, способности к концентрации внимания и пр.); нестабильность эмоционального фона, раздражительность, плаксивость, связанные с возникшими ограничениями, а также постоянными головными болями.
3. Планирование сестринских вмешательств. На этом этапе медицинская сестра согласно определенным ею проблемам пациента разрабатывает план мероприятий по их решению в соответствии со своей компетенцией. Планируются как независимые мероприятия (разъяснительные беседы с пациентом и его родственниками), так и зависимые, определяемые медсестрой совместно с врачом (выполнение врачебных назначений (физиотерапевтических процедур, инъекций)).
4. Выполнение плана сестринских вмешательств. При первом посещении после выздоровления пациентом врача-невролога медицинская сестра обязательно ставит больного на диспансерный учет, и в дальнейшем она заранее предупреждает его о дате следующих предстоящих визитов. Общий срок диспансерного наблюдения должен составлять не менее двух лет. В течение первого полугода после постановки на учет визиты назначаются ежемесячно, затем - один раз в три месяца, в некоторых случаях возможна частота посещений раз в полгода. Медицинская сестра проводит обучающие беседы с пациентом и членами его семьи об изменениях, которые нужно внести в образ жизни для достижения максимального эффекта от реабилитационных мероприятий. Так, она предупреждает больного, что ему следует избегать перегревания и прямых солнечных лучей, а течение первых 6 месяцев желательно отказаться от резкой смены климата, а также от полетов на самолете, чтобы избежать сильных перепадов давления. Кроме того, следует исключить и сильные физические нагрузки, к серьезным занятиям спортом можно будет вернуться только после полного восстановления организма, на что уходит порядка двух лет. Также медсестра дает рекомендации по выполнению допустимых физических упражнений, в том числе ЛФК и эрготерапии. Еще одним важным моментом реабилитации после менингококковой инфекции является диета. Питание должно быть сбалансированным, обеспечивать организм энергией и всеми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, необходимыми для восстановления его сил. Кроме того, пища не должна раздражать слизистую оболочку ЖКТ, ставшую на время чувствительной, особенно в первое время. Допустимые способы приготовления пищи: варка, приготовление на пару, тушение, запекание. Жареную пищу следует исключить полностью. Рекомендуемые продукты: нежирные сорта мяса и птицы (крольчатина, индейка, курица, телятина), нежирная рыба, лучше (но не обязательно) в виде котлет, суфле, паштетов, хорошо разваренные каши, термически обработанные овощи (запеченные и тушеные), фруктовые пюре, супы, молочные продукты, кисели, компоты, некрепкий чай. С родственниками пациента проводится отдельная беседа о важности благоприятного психологического климата в семье и моральной поддержки больного до его полного восстановления. Неотъемлемым пунктом данного этапа является выполнение врачебных назначений, а также опрашивание пациента об эффективности или возникновении побочных реакций на проводимое лечение с последующим информированием врача.
5. Анализ результатов сестринских вмешательств. С учетом мнения пациента и членов его семьи медсестра делает вывод об эффективности проведенных мероприятий и степени достижения запланированных целей.