Сестринский процесс при недостаточности кровообращения

Сестринское обследование при недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращения приводит к тому, что ткани организма не получают кислород и питательные вещества в количестве, необходимом для поддержания нормального уровня обменных процессов. Этим будут объясняться основные проблемы и потребности пациентов с данной патологией.

Сестринское обследование при недостаточности кровообращения:

1. Выяснение жалоб пациента, связанных непосредственно с основной патологией, а также с сопутствующими заболеваниями. Больные с недостаточностью кровообращения жалуются на одышку, которая в тяжелых случаях может присутствовать в покое. Физическая нагрузка (например, ходьба, подъем по лестнице) всегда приводит к усилению одышки и часто – к появлению давящих болей за грудиной. Также недостаточное кровообращение тканей сопровождается постоянной общей слабостью, разбитостью, может быть бессонница.
2. Выяснение анамнеза заболевания. Медицинская сестра узнает у пациента и/или его родственников, как давно появились перечисленные жалобы, какие имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, часто к недостаточности кровообращения приводит перенесенный инфаркт миокарда. Также важно выяснить, какие препараты принимает пациент, и насколько они эффективны, как часто больной посещает кардиолога, и соблюдает ли он данные врачом рекомендации по питанию, двигательной активности, режиму дня, отказу от вредных привычек, приему лекарственных препаратов.
3. Выяснение анамнеза жизни. На этом этапе медицинская сестра выясняет наличие у пациента наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, наличие сопутствующей патологии, так как некоторые болезни других систем, например, эндокринной, приводят к усугублению проявлений недостаточности кровообращения. Выясняется наличие у больного вредных привычек и степень зависимости от них, особенности питания, физической активности, распорядок дня, частоту столкновений со стрессовыми ситуациями, аллергологический анамнез, а также переносимость и эффективность ранее принимаемых препаратов.
4. Объективный осмотр. Осмотр пациента с недостаточностью кровообращения проводится по общепринятой схеме с особым вниманием на показатели, отражающие состояние сердечно-сосудистой системы (пульс, артериальное давление, звучность и ритмичность тонов сердца, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений (при одышке)). Наличие мелкопузырчатых влажных хрипов в нижних отделах легких может свидетельствовать о формирующемся отеке легких. Также особое внимание уделяется состоянию кожных покровов. Они могут бледными или синюшными, чаще присутствует акроцианоз. Нижние конечности, как правило, пастозны или отечны.
5. Ознакомление с результатами ранее проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Сестринская диагностика при недостаточности кровообращения

Сестринская диагностика заключается в определении нарушенных потребностей и проблем пациента.

Наиболее часто при недостаточности кровообращения нарушаются следующие потребности: нормально дышать, пить и есть, двигаться, спать, быть чистым, избегать опасности, общаться, работать.

Проблемы пациента могут быть как физиологическими (одышка, отеки, боли за грудиной, бессонница, общая слабость, снижение толерантности к физической нагрузке), так и психологическими (недоверие медицинскому персоналу, отрицание болезни, несоблюдение режима, отказ от приема лекарственных препаратов).

Также проблемы пациента могут быть настоящими, имеющимися на момент осмотра (одышка при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, боли в области сердца, слабость, отсутствие аппетита, отеки, бессонница), и потенциальными (риск развития инфаркта миокарда, сердечной астмы, отека легких).

Среди всех выявленных проблем пациента важно выделить приоритетные (одышка, боли в сердце, риск развития инфаркта миокарда и отека легких), проблемы промежуточного приоритета (наличие отеков) и вторичного приоритета (слабость, бессонница).

Также в ходе сестринской диагностики медицинская сестра определяет цели ухода, которые могут быть краткосрочными и долгосрочными. Например, при наличии одышки краткосрочной целью будет ее уменьшение через неделю лечения, а долгосрочной целью – ее устранение к концу срока госпитализации.

Составление плана сестринских вмешательств и его реализация, анализ эффективности проведенных мероприятий при недостаточности кровообращения

На основании выявленных проблем пациента медицинская сестра в соответствии с их приоритетом составляет план действий, способствующих их решению.

После осуществления сестринских вмешательств медицинская сестра совместно пациентом и его родственниками сопоставляет полученные результаты своей деятельности с запланированными целями. Проводится также и промежуточный анализ, по результатам которого (например, при выяснении новых обстоятельств) в план сестринских вмешательств могут вноситься коррективы.

Сестринские вмешательства при недостаточности кровообращения:

1. Обеспечение соблюдения пациентом лечебно-охранительного режима и лечебного питания с ограничением соли (до 5 граммов в сутки) и жидкости (до 1 литра в сутки).
2. Оказание помощи при осуществлении гигиенических мероприятий, передвижении, приеме пищи, смене нательного и постельного белья по мере загрязнения.
3. Если пациент находится в тяжелом состоянии, важно регулярно проводить мероприятия, направленные на профилактику образования пролежней.
4. Проведение бесед с пациентом и его родственниками о мерах профилактики пролежней, о рациональном питании, о вреде курения, о необходимости регулярного приема лекарственных препаратов, о мерах взаимо- и самопомощи при одышке и возникновении неотложных состояний.
5. Своевременное и правильное выполнение врачебных назначений (инъекций и процедур, например, комплекса ЛФК) и контроль приема пациентом выдаваемых таблетированных препаратов.
6. Подготовка пациента к диагностическим и лечебным процедурам, сопровождение его к кабинетам, забор крови для лабораторного исследования.
7. Контроль общего состояния пациента, измерение АД, пульса, температуры и других показателей, внесение полученных данных в историю болезни.
8. Оказание доврачебной помощи при возникновении неотложных ситуаций.
9. Оказание психологической поддержки пациенту и членам его семьи.