Сестринский процесс при бронхиальной астме

Симптомы и причины возникновения бронхиальной астмы

Частота заболеваемости бронхиальной астмой продолжает быстро расти. Такое заболевание может начаться в детстве и продолжаться уже в зрелом возрасте. Длительно текущая бронхиальная астма может приводить к приобретению инвалидности и даже смерти.

Часто возникновение бронхиальной астмы имеет аллергическую природу, сопровождается бронхоспазмами. В таком случае в основе заболевания будет лежать стойкое аллергическое воспаление дыхательных путей от слизистой оболочки носа до самых альвеол. К развитию бронхиальной астмы могут предрасполагать следующие факторы:

• наличие атопии или выработка организмом повышенного количества иммуноглобулинов типа E;
• гиперактивность бронхов или повышенная реакция на раздражители в виде легкого и быстрого развития обструкции;
• наследственные факторы или предрасположенность человека к аллергии;
• употребление лекарств и химических веществ.

Бронхиальная астма может проявляться в тяжелой, средней тяжести и легкой формах. При легкой форме приступы могут возникать 1 – 3 раза в месяц в результате контакта с конкретными аллергенами. Для снятия приступа используют бронхолитик. Средняя степень тяжести характеризуется приступами, возникающими днем и ночью, с частотой порядка 1 раз в неделю. Снимаются такие приступы бронхолитиками и гормонами. Тяжелая форма астмы проявляется частыми приступами, случающимися практически каждый день, и требует индивидуального подхода в лечении.

К современным методам диагностики любых форм бронхиальной астмы относят:

• общий анализ крови;
• кожные тесты на наиболее значимые аллергены;
• иммуноферментные методы определения количества общего иммуноглобулинов Е и других групп специфических иммуноглобулинов, содержащихся в сыворотке крови;
• функциональную спирометрию, которая позволяет определить особенности внешнего дыхания у детей старше 5 лет;
• исследование мокроты;
• рентгенографию легких;
• бронхоскопию.

Особенности и этапы сестринского процесса при бронхиальной астме

Сестринский процесс при бронхиальной астме имеет достаточно четкую структуру и всегда содержит следующие этапы:

• Сбор информации. Этот этап отличается тем, что базируется на субъективных методах обследования. Внутри него составляется перечень жалоб пациента, формулируется анамнез жизни и заболевания. Среди объективных методов сбора информации можно выделить осмотр человека во время приступа, констатацию таких симптомов как шумное дыхание, раздувание крыльев носа, наличие тягучей мокроты, цианоз носогубного треугольника, сухие свистящие и влажные хрипы;
• Выявление проблем больного человека. Медицинская сестра отмечает такие тенденции, как нарушение потребностей в сне и общении, наличие экспираторной одышки, тахикардию и пр.;
• Планирование и реализация ухода за пациентов в стационаре. Для того, чтобы осуществить качественный уход за больным целесообразно продумать его до мелочей, сформулировать все этапы ухода и учесть все особенности течения заболевания.

Главной целью сестринского ухода всегда является стимулирование наступления ремиссии и снижение риска возникновения осложнений.

Примерный план сестринского процесса при бронхиальной астме содержит следующие компоненты:

• обеспечение организации и контроля за соблюдением режима и непосредственная реализация ухода. Медицинская сестра проводить беседу с пациентом или его законными представителем о возможных причинах заболевания, особенностях лечения. В случае необходимости медицинская сестра также убеждает в необходимости прохождения лечения в стационаре;
• обеспечение организации и контроля питания. Медицинская сестра проводит с пациентом или его законными представителями беседу об особенностях гипоаллергенной диеты, целесообразности ее строгого соблюдения в стационаре и после выписки из него. Таким образом, предотвращаются обострения бронхиальной астмы;
• организация досуга. Медицинская сестра рекомендует родителям привести ребенку книги, настольные игры. Взрослые пациенты также должны помнить, что стабильное эмоциональное состояние является залогом полноценного процесса выздоровления человека;
• создание комфортных условий в палате. Медицинская сестра контролирует процесс проведения влажной уборки в палате, организует регулярное проветривание, смену постельного белья, соблюдение тишины в палате. Все указанные мероприятия позволяют улучшить качество дыхания;
• оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий и приеме пищи. Медицинская сестра рекомендует родителям принести в стационар чистое белье, зубную пасту и расческу. Что касается взрослых пациентов, то она помогает им совершать все гигиенические процедуры во время приступов или обострения заболевания;
• выполнение назначений врача. Медсестра вводит пациенту все лекарственные препараты, которые назначает врач. Также она обязана сообщать о всех возможных побочных эффектах, которые могут быть вызваны приемом того или иного препарата,
• обеспечение динамического наблюдения за реакцией пациента на лечение. Медицинская сестра проводит опрос о самочувствии, принимает жалобы, контролирует процесс физических отправлений, сообщает лечащему или дежурному врачу об ухудшениях состояния;
• оценка эффективности ухода. Позволяет медицинской сестре контролировать собственные действия, способствовать наступлению устойчивой ремиссии у пациентов. При правильном уходе пациента должны выписать под наблюдение педиатра, аллерголога, иммунолога амбулаторно.