Сестринская помощь при раке легкого

Задачи медицинской сестры при оказании помощи больным раком легкого

Перед стационарной медицинской сестрой, оказывающей помощь пациентам, страдающим раком лёгкого, стоят следующие основные задачи:

1. Осуществление общего ухода (туалета кожи, профилактики пролежней, смены белья и пр.).
2. Контроль появления и выраженности симптомов и синдромов.
3. Оказание психологической поддержки пациенту и членам его семьи.
4. Обучение пациента и членов его семьи основным способам оказания само- и взаимопомощи.
5. Взятие крови для биохимического анализа и других исследований (по назначению врача).
6. Измерение артериального давления, определение пульса, частоты дыхательных движений.
7. Сбор мокроты для цитологического исследования (выявления раковых клеток).
8. Подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям.
9. Наблюдение за функциональным состоянием всех органов пациента.
10. Осуществление регулярной аэрации больничной палаты.
11. Подготовка пациента к плевральной пункции и оказание помощи в ее проведении.
12. Введение и контроль приема пациентом лекарственных средств, назначенных лечащим врачом.
13. Оказание первой доврачебной помощи при подозрении на легочное кровотечение.
14. Контроль питания и питьевого режима пациента.

Сестринсая помощь при раке легкого

Основные сестринские мероприятия при раке легких те же, что и при остальных онкологических и других тяжелых заболеваниях, с некоторыми лишь дополнениями.

План сестринского вмешательства при раке легкого:

1. Выполнение и контроль исполнения врачебных назначений. Это означает, что медицинская сестра должна контролировать своевременность приёма лекарственных препаратов пациентом, обучать больного правилам приема различных энтеральных лекарственных форм, уметь диагностировать осложнения, которые могут возникнуть при парентеральных способах введения лекарственных препаратов. При этом медицинская сестра должна ориентировать пациента своевременно обращаться за помощью - при появлении самых первых признаков побочного действия лекарственных средств. Во время проведения медицинских манипуляций, процедур и перевязок медицинская сестра должна контролировать возможные изменения в состоянии пациента.
2. Исключение передозировки препарата. Этот пункт подразумевает, что медицинская сестра информирует больного о точном названии лекарства и существующих его аналогах, о способе и условиях его приема, точной дозировке, необходимой конкретно этому пациенту, и времени наступления эффекта, а также контролирует правильность понимания пациентом полученной информации.
3. Оказание помощи пациенту (при необходимости) в проведении гигиенических мероприятий. Перед проведением гигиенических процедур медицинская сестра должна получить согласие пациента на оказание ему помощи в проведении манипуляций, касающихся личной гигиены. Если пациент находится в тяжелом состоянии, все гигиенические мероприятия (туалет кожи, глаз, ушей, носа, полости рта, подмывание по мере загрязнения и др.) проводит медицинская сестра или предварительно обученные ею родственники пациента.
4. Обеспечение комфортных условий в палате, способствующих сну. Этот момент очень важен, так как плохой сон, как и любой другой стресс, способен усиливать восприятие болевых ощущений, а хронические боли присутствуют у 75-95 % неоперабельных больных. Для достижения этой цели устанавливается оптимальная высота кровати, используется качественный матрац, организуется регулярное проветривание палаты.
5. Обеспечение рационального питания больного. Для онкологических больных этот момент особенно важен, так как болезнь, особенно при поздней диагностике, может достаточно быстро привести к истощению. Поэтому продукты должны быть питательными, калорийными, а рацион в целом - сбалансированным. Немаловажное значение играет также благоприятная обстановка и отсутствие спешки во время приема пищи. Если необходимо, медицинская сестра помогает пациенту принимать пищу.
6. Снижение болевых ощущений. На поздних стадиях рака легкого по мере распространения опухоли на рядом расположенные или отдаленные ткани заболевание сопровождается сильными, порой нестерпимыми болями. Поэтому важно, чтобы медицинская сестра совместно с пациентом анализировала эффективность применявшихся анальгетиков, выбирала наиболее подходящие из них и сообщала об этом врачу, который затем уже принимает окончательное решение о средствах обезболивания для данного пациента. Также следует обращать внимание на наличие других неприятных и тяжелых симптомов (выраженная слабость, рвота, тошнота) и побочных эффектов лечения, депрессивного состояния пациента. Все эти факторы способствуют усилению субъективного восприятия боли, поэтому их необходимо максимально, насколько возможно в данной ситуации, устранить. Можно также периодически отвлекать внимание пациента от боли общением и/или обучить его расслабляющим методикам.
7. Облегчение кашля. Наличие или отсутствие кашля ежедневно отмечается в сестринском дневнике и анализируется врачом. При раке легкого кашель может быть связан с обструкцией бронха опухолью или с присоединением инфекции верхних дыхательных путей и легких. Во всех случаях роль медсестры заключается в точном выполнении врачебных назначений. В первом случае это, как правило, введение кортикостероидных гормонов, а во втором – применение антибактериальных, бронхорасширяющих, разжижающих мокроту и отхаркивающих средств. Для улучшения отхождения мокроты медсестра помогает пациенту найти положение, улучшающее ее отделение, обучает пациента самомассажу грудной клетки и методике постурального дренажа, напоминает о необходимости обильного питья и глубокого дыхания. Эти же мероприятия рекомендуется проводить изначально, для предотвращения развития инфекции верхних дыхательных путей.
8. Помощь при кровохаркании. При возникновении кровохаркания действия медицинской сестры должны быть направлены на предотвращение развития легочного кровотечения. Для этого пациента в первую очередь нужно успокоить, обеспечить доступ свежего воздуха, доступным языком объяснить ему, чем вызвано это состояние, убедить, что в больнице есть все необходимое для оказания помощи, и позвать врача. Затем больного следует усадить, рекомендовать выполнять дыхательные упражнения и убедить не употреблять горячую воду и пищу до прихода врача.
9. Помощь при возможном легочном кровотечении. При подозрении на легочное кровотечение (резкое падение АД, учащенный пульс, бледность кожных покровов, выраженная одышка) медсестра немедленно вызывает врача, затем поворачивает голову больного на бок, кладет ему на грудь пузырь со льдом, дает выпить воду со льдом, старается обеспечить больному психический и физический покой с исключением световых и звуковых раздражителей и далее следует указаниям врача.