Факторы развития болезни
Сахарный диабет второго типа является актуальной медико-социальной проблемой современности. На протяжении нескольких десятилетий количество пациентов с данной патологией увеличивается.
Рассмотрим факторы, способствующие этому:
- увеличение среднего возраста населения, за счет увеличения продолжительности жизни;
- нерациональное питание, и как следствие – ожирение;
- сниженная физическая активность;
- повторяющиеся стрессовые ситуации;
- прием препаратов для лечения других соматических заболеваний, но которые могут вызывать нарушения углеводного обмена;
- генетическая предрасположенность;
Основой патогенеза сахарного диабета второго типа (СД 2 типа) является инсулинорезистентность.
То есть, на фоне нормальной выработки инсулина, нарушается чувствительность тканей к нему. Диагностический критерий сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина больше, чем 6,5 %.
Диагноз СД 2 типа очень часто устанавливается случайно, либо во время профилактического обследования. Специфических жалоб нет. Как правило, больные обращаются при наличии поздних осложнений, свидетельствующих о том, что заболевание имеет уже длительное течение. На фоне длительной гипергликемии поражается орган зрения, повышается склонность к инфекциям мочевыделительной системы. Но самым частым и небезопасным проявлением заболевания является патология сердечно-сосудистой системы.
При наличии ожирения на фоне сахарного диабета второго типа повышается предрасположенность к развитию метаболического синдрома, что ухудшает прогноз для пациента.
Принципы терапии
Лечение СД 2 типа включает такие составляющие – модификация образа жизни (рациональное питание, дозированные физические нагрузки, коррекция психоэмоционального статуса), прием сахароснижающих препаратов, лечение сопутствующих состояний (ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии).
Физические нагрузки рекомендованы аэробного характера и, соответственно возрасту, уровню физической подготовки и состоянию пациента. У многих пациентов преодолеть инсулинорезистентность удается только за счет снижения массы тела на фоне гипокалорийной диеты и увеличения физических нагрузок. Но, если этого недостаточно, применяются лекарственные средства следующих групп:
- производные сульфонилмочевины;
- бигуаниды (метформин);
- тиазолидиндионы;
- меглитиниды;
- препараты, замедляющие всасывание углеводов, ингибиторы альфа-глюкозидазы - акарбоза;
- инсулин (в случае прогрессирования заболевания и отсутствия эффекта от предшествующего лечения).
Учитывая сочетание СД 2 типа с метаболическим синдромом, необходима коррекция состояний и осложнений, им вызванных. Для этого применяются гипотензивные средства различных групп, гиполипидемические средства.
Главная цель компенсации СД 2 типа – это снижение риска развития микро- и макрососудистых осложнений сердечно-сосудистой деятельности. Это требует значимых усилий не только врачей, но и пациентов. Необходимо обучение пациента контролю собственного состояния, пониманию меры ответственности за своевременный и регулярный прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки.
