Роль медицинской сестры в профилактике эрозии шейки матки

Классификация и факторы риска эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может быть:

• врожденной (псевдоэрозия, эктопия шейки матки), представляющей собой распространение цилиндрического эпителия из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Это особенность организма, не связанная с онкологическими рисками, обычно встречается в молодом возрасте;
• истинной, являющейся заболеванием шейки матки, представленным дефектом влагалищной части шейки матки. Истинная эрозия возникает в результате видоизменения плоского эпителия в его цилиндрический вариант под действием различных негативных факторов и является более серьезной патологией, которая при определенных условиях может перейти в рак.

Факторы риска эрозии шейки матки отличаются для женщин разных возрастных периодов:

1. В репродуктивном возрасте: частая смена половых партнеров; прерывание нежелательной беременности; последствия диагностического выскабливания матки; раннее начало сексуальной жизни; неаккуратная постановка внутриматочных контрацептивов (спирали); венерические заболевания; нарушения баланса половых гормонов; повреждения шейки во время секса; стрессы; спринцевание; плохая личная гигиена.
2. Во время беременности: увеличение матки; гормональная перестройка организма.
3. После родов: разрывы шейки матки в процессе родов; ошибки при наложении швов на разрывы; присоединение грибковой, бактериальной или вирусной инфекции.
4. У нерожавших женщин: бесконтрольный прием гормональных контрацептивов; эндокринные заболевания; гинекологические воспалительные заболевания; забытые во влагалище гигиенические тампоны.
5. В период климакса: атрофический эндоцервицит; снижение уровня женских половых гормонов.

Сестринские мероприятия по профилактике эрозии шейки матки

Главной задачей медицинской сестры в профилактике эрозии шейки матки является ведение санитарно-просветительской работы среди женского населения. Такая работа может проводиться в формате консультаций на приеме у гинеколога, в рамках программы обучающих сестринских школ и специально организованных массовых мероприятий.

Целью таких профилактических мероприятий является предотвращение воздействия на организм женщины факторов риска эрозии шейки матки.

В профилактических беседах с женщинами медицинская сестра уделяет внимание следующим моментам:

1. Важность соблюдения личной интимной гигиены, особенно в период беременности и во время менструации. Консультирование женщин на счет выбора средств, предпочтительных для личной гигиены. Предпочтительно пользоваться средствами личной гигиены, созданными на основе натуральных компонентов. В период менструации рекомендуется менять средства гигиены не реже чем каждые 4-5 часов, особенно если женщина использует тампоны.
2. Разъяснение важности исключения случайных половых связей и использования барьерных средств контрацепции. Проведение обучающих мероприятий, касающихся инфекций, передающихся половым путем. Женщинам рассказывают о факторах риска этих заболеваний, путях их передачи, симптомах, негативном влиянии на репродуктивную систему.
3. Проведение бесед, касающихся использования средств контрацепции. Медицинская сестра рассказывает о различных видах контрацептивов, их преимуществах и недостатках, возможностях применения в различных клинических ситуациях. Отдельное внимание уделяется необходимости консультации с врачом при выборе средства контрацепции и недопустимости самостоятельного применения гормональных препаратов.
4. Разъяснение несовершеннолетним девочкам возможных негативных последствий раннего начала половой жизни. До 18 лет организм девочки, в том числе органы репродуктивной системы еще продолжают окончательно формироваться, а раннее вступление во взрослую жизнь может привести к нарушениям этого процесса, что в дальнейшем создаст благоприятную почву для развития различных гинекологических заболеваний, включая бесплодие. Оптимальным для сближения с партнером считается возраст девушки 18-20 лет.
5. Разъяснение важности планирования беременности. Женщинам помимо проведения консультаций о средствах контрацепции важно разъяснять важность их правильного применения во избежание наступления нежелательной беременности, что позволит предотвратить ее прерывание. Медицинская сестра в беседе делает акцент на том, что аборт не проходит бесследно для организма женщины и влечет за собой ряд негативных последствий, особенно в молодом возрасте. Помимо развития эрозии шейки матки хирургический аборт может привести к бесплодию в дальнейшем.
6. Женщинам пременопаузального возраста медицинская сестра разъясняет преимущества заместительной гормональной терапии не только в качестве профилактики эрозии шейки матки, но и в целом для сохранения женского здоровья, профилактики гинекологических онкологических заболеваний, улучшения самочувствия и сохранения молодости. Это позволит убедить большее количество женщин решиться на этот шаг. Особое внимание уделяется разъяснению безопасности заместительной терапии в случае подбора препаратов специалистом и недопустимости самолечения.
7. Важным моментом в профилактике эрозии шейки матки является разъяснение женщинам недопустимости самолечения при возникновении воспалительных и иных гинекологических заболеваний и важности строгого выполнения врачебных рекомендаций, отказа от спринцевания химическими растворами.
8. Мотивация женщин к прохождению регулярных гинекологических осмотров (не реже одного раза в год). Это позволит своевременно выявить факторы риска эрозии шейки матки или ее начальные стадии и предотвратить ее развитие или прогрессирование соответственно.