Роль медицинской сестры в оказании помощи детям при гельминтозах

Классификация гельминтозов

Основные группы заболеваний, вызываемых гельминтами:

• нематодозы (круглые черви);
• цестодозы (ленточные черви);
• трематодозы (сосальщики).

Механизм заражения и особенности передачи гельминтозов зависят от условий для развития яиц и личинок конкретного вида червя вне организма человека.

Группы гельминтозов:

1. Геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез и др.). Гельминты выделяют незрелые яйца во внешнюю среду (чаще всего в почву), где они созревают. Инвазионные (заразные) яйца проникают в пищеварительный тракт человека с водой, овощами, ягодами, заносятся грязными руками.
2. Биогельминтозы (описторхоз, фасциолез, тениоз, тениаринхоз и др.). Весь цикл развития гельминты проходят в живых организмах со сменой 2-3-х хозяев. Половой зрелости они достигают в организме окончательного хозяина.
3. Контагиозные гельминтозы (энтеробиоз и гименолипидоз и др.). Самка остриц откладывает яйца в перианальных складках, где через 4-6 часов они становятся зрелыми. Яйца карликового цепня выделяются наружу с фекалиями уже зрелыми. Заражение происходит контактным путем, через грязные руки и предметы обихода.

Большинство гельминтозов являются эндемическими заболеваниями. Уровень пораженности зависит от уровня санитарно-гигиенической культуры, социально-экономических и природно-климатических условий.

Основные механизмы заражения гельминтами: фекально-оральный (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез), употребление в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота, свиней (трихинеллез, тениидоз), рыбы (описторхоз).

Сестринская помощь детям при гельминтозах

Диагноз «энтеробиоз» ставится на основании обнаружения яиц остриц в соскобе с перианальных складок. Глистные инвазии могут вызывать у детей диспептические расстройства, анемию, поражения нервной системы, аллергические реакции. При энтеробиозе часто происходит самозаражение, лечение проводится дома, поэтому медицинская сестра должна объяснить необходимость одновременного лечения всех членов семьи, непрерывности проводимого курса лечения, систематического проведения санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.

Профилактические мероприятия, направленные против гельминтозов:

1. При выявлении гельминтозов важно обследовать и лечить всех контактных лиц.
2. Соблюдение правил личной гигиены. Ежедневная влажная уборка помещений.
3. Обследование на гельминтов всех детей, поступающих в детские и образовательные учреждения.
4. Привитие детям с раннего возраста гигиенической культуры.
5. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

Медицинская сестра выявляет настоящие и потенциальные проблемы пациента, его нарушенные жизненно важные потребности. К возможным проблемам пациента относятся: нарушение питания, вызванное диспептическими явлениями; дискомфорт, обусловленный зудом в области перианальных складок; недостаточные гигиенические навыки; сложности с уходом за собой; нарушение сна; развитие осложнений.

Родители могут столкнуться с проблемой недостаточности знаний о гельминтозе и профилактических мероприятиях; с проблемой неадекватной оценки состояния ребенка; с низкой санитарно-гигиенической культурой, страхом, со страхом риска заражения всех членов семьи.

Медицинская сестра должна своевременно информировать родителей (по возможности и ребенка) о возможных причинах энтеробиоза и его клинических проявлениях, вовлекать родителей в планирование и осуществление ухода.

При уходе за ребенком с энтеробиозом медицинская сестра должна:

• научить ребенка правильно и регулярно мыть руки с мылом;
• ежедневно утром и перед сном мыть область промежности теплой водой с мылом;
• надевать ребенку на ночь чистые трусики, предварительно прокипяченные и проглаженные;
• обрабатывать перианальную область детским кремом, мазью с анестезином;
• при смене постельного белья грязное белье аккуратно складывать и хранить в отдельном закрытом контейнере до стирки.

При проведении лечения ребенок должен соблюдать диету, употреблять полужидкую легко усвояемую пищу с ограничением жиров. Важно увеличить объем потребляемой жидкости, ввести слабощелочную минеральную воду, отвар шиповника. Медицинская сестра контролирует прием антигельминтных препаратов, сообщает врачу о побочных эффектах.

Родителям рекомендуется проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом ковровые покрытия, мягкие игрушки и мягкую мебель, тщательно мыть предметы ухода, игрушки, детскую мебель мыльно-содовым раствором.

Клиническая картина аскаридоза зависит от цикла развития гельминта и включает периоды, связанные с миграцией аскарида через легкие и паразитированием в кишечнике.

Основные симптомы аскаридоза:

1. Период миграции аскарид через легкие. Симптомы появляются через 2-3 недели после заражения: недомогание, симптомы интоксикации, головная боль, субфебрильная температура, раздражительность, слабость, головокружение, снижение аппетита, беспокойный сон, боли в груди, кашель, аллергические проявления (крапивница, кожный зуд).
2. Период паразитирования в кишечнике. Наблюдаются диспептические явления (тошнота, слюнотечение, рвота, снижение аппетита, метеоризм, чередование поносов и запоров, схваткообразные боли вокруг пупка.

К клиническим проявлениям аскаридоза могут присоединяться осложнения в виде приступа желчной колики, обострения аппендицита, механической кишечной непроходимости.

При трихоцефалезе наблюдаются нарушения в работе нервной системы (головная боль, обмороки, раздражительность, нарушение сна, повышенная утомляемость), со стороны желудочно-кишечного тракта (слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, спастические боли с локализацией вокруг пупка или в правой половине живота, нарушение стула, метеоризм, при массивной инвазии — выпадение прямой кишки.

Лечение аскаридоза и трихоцефалеза проводят антигистаминными препаратами, антигельминтными средствами. Симптоматическая терапия включает назначение поливитаминов, ферментативных средств, препаратов железа (при анемии). Контроль эффективности проводимого лечения осуществляется с 3-х кратным исследованием фекалий через 3 недели.