Кишечные инфекции и инвазии

Классификация и пути распространения кишечных инфекций

В зависимости от причины возникновения кишечные инфекции подразделяются на несколько групп: бактериальные (сальмонеллез, иерсиниоз, дизентерия, дизентерия, ботулизм, галофилез, брюшной тиф, паратифы, эшерихиоз, холера, кампилобактериоз и др.); вирусные (энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы, парвовирусы, астровирусы, коронавирусы, реовирусы, вирус Норфолк); протозойные, то есть вызываемые простейшими (лямблиями, патогенными амебами, балантидиями, шистосомами, криптоспоридиями); грибковые (ассоциированные с патогенными грибками).

Пути распространения при различных кишечных инфекциях отличаются. Так, факторами передачи бактерий и простейших могут стать грязные руки, грязная вода (при попадании в рот воды при купании в водоемах, при мытье фруктов и овощей загрязненной водой), плохо промытые фрукты и овощи, недостаточно обработанные термически или несвежие продукты.

Заражение же вирусами-возбудителями кишечных инфекций происходит при контакте с носителем или больным воздушно-капельным путем.

Клиническая картина кишечных инфекций

Симптомы при различных кишечных инфекциях также отличаются и определяются особенностями воздействия на организм того или иного возбудителя. Но существуют несколько общих признаков, позволяющих с большой вероятностью предположить, что в данной ситуации имеет место кишечная инфекция.

Общая клиническая характеристика кишечных инфекций:

• первые симптомы заболевания появляются не сразу после предполагаемого попадания возбудителя в организм, а после истечения срока инкубационного периода, продолжительность которого может составлять 10-50 часов;
• сначала обычно появляется общая слабость, незначительное недомогание, снижается плохой аппетит, затем присоединяются типичные признаки кишечных инфекций (синдром кишечной инфекции);
• сильные боли в животе, преимущественная локализация которых будет зависеть от поражения того или иного отдела кишечника;
• тошнота, частая рвота;
• частый жидкий стул, который в случае сильной выраженности и, особенно, в совокупности с неукротимой рвотой, может привести к обезвоживанию организма, а у детей и пожилых людей даже стать причиной смертельного исхода;
• обезвоживание, в свою очередь, может привести к необратимым нарушениям работы жизненно важных внутренних органов (почек, головного мозга, сердечнососудистой системы);
• характер стула может быть различным. Например, сальмонеллез отличает желто-зеленый зловонный жидкий стул типа «болотной тины», дизентерию – частый скудный стул с примесями крови и слизи, холеру – водянистый стул типа «рисового отвара» и др.;
• бледность кожных покровов;
• лихорадка с ознобом и повышенной потливостью, высота подъема температуры тела и характер температурной кривой могут быть различными в зависимости от вида возбудителя. При некоторых кишечных инфекциях подъем температуры отсутствует (холера) или выражен незначительно и отличается кратковременностью (стафилококк);
• возможна потеря сознания;
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов приводит к учащению сердцебиения, снижению артериального давления, в тяжелых случаях отмечается холодность ног и рук, у детей в возрасте до одного года могут возникнуть неврологические расстройства.

Классификация и клиника кишечных инвазий

Кишечные инвазии (гельминтозы, глистные инвазии) - это группа кишечных паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами-червями (плоскими, круглыми, реже колючеголовыми и кольчатыми).

В организме человека одновременно могут паразитировать несколько видов гельминтов.

В зависимости от особенностей распространения все гельминтозы, в том числе и кишечные, подразделяются на три группы:

1. Биогельминтозы. Это группа инвазивных заболеваний, для возбудителей которых в цикле развития обязательным условием является смена хозяев. Человек может заразиться при употреблении в пищу мяса животных или рыбы, которые являются дополнительными или промежуточными хозяевами паразита. Примерами кишечных биогельминтозов являются трихинеллез, описторхоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениаринхоз.
2. Геогельминтозы. Это группа инвазивных заболеваний, для цикла развития возбудителей которых не требуется наличие промежуточного хозяина. Человек заражается путем заглатывания инвазионных яиц с загрязненной водой, продуктами питания, почвой. Примерами кишечных геогельминтозов являются аскаридоз, трихоцефалез.
3. Контагиозные гельминтозы. Это группа инвазивных заболеваний, которыми человек заражается алиментарным путем через окружающие его предметы или при общении с больным. Примерами кишечных контагиозных гельминтозов являются гименолепидоз, энтеробиоз.

Характерные симптомы кишечных гельминтозов:

1. Перианальный зуд (при тениидозах, энтеробиозе).
2. Вульвовагинит (при энтеробиозе).
3. Функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря (при стронгилоидозе, описторхозе).
4. Инфекции мочевыводящих путей (при энтеробиозе).
5. Боли в животе (при всех кишечных гельминтозах).
6. Диспептический синдром (при всех кишечных гельминтозах).
7. Дисбиоз (при энтеробиозе).
8. Полигиповитаминоз (может быть при всех кишечных гельминтозах).
9. Увеличение печени, боль в области правого подреберья (при хроническом описторхозе).
10. Мышечные боли (при остром описторхозе, трихинеллезе).
11. Одутловатость лица (при трихинеллезе).
12. Крапивница, атопический дерматит, ангионевротический отек (при остром описторхозе, стронгилоидозе).
13. Депигментация кожи, витилиго, алопеция (при описторхозе).
14. Анемия (при всех кишечных гельминтозах).
15. Повышение температуры неясного генеза (при остром описторхозе, трихинеллезе).
16. Гиперэозинофилия крови (при остром описторхозе, трихинеллезе, стронгилоидозе).
17. Лейкоцитоз (при остром описторхозе, трихинеллезе).