Роль медицинской сестры при подготовке пациента к наркозу и уход после наркоза

Сущность наркоза и задачи медицинской сестры при подготовке к нему пациента

Роль медицинской сестры при подготовке больного к наркозу заключается в выявлении и решении проблем пациента.

Наиболее распространенными проблемами больного перед операцией являются:

1. Тошнота и рвота. В данной ситуации медсестра убирает подушку, усаживает пациента, поворачивает его голову вбок и прикрывает его грудь клеенкой, а также устраняет все возможные раздражители рвотного центра. Таким способом достигается исключение загрязнения белья.
2. Возникновение риска аспирации рвотными массами. Для решения такой проблемы медсестра дает пациенту полотенце, а у его ног ставит таз. При этом медсестра придерживает голову больного во время каждого акта рвоты, а затем дает ему воды для полоскания ротовой полости.
3. Задержка мочи. При возникновении такой проблемы медсестра может попробовать самостоятельно решить ее путем рефлекторного вызова мочеиспускания по типу «льющейся воды», переливания жидкости из одной емкости в другую или орошения половых органов. Если данные манипуляции не дают должного результата, медсестра сообщает о проблеме врачу и далее выполняет назначенные им с целью решения данного вопроса процедуры и манипуляции (чаще всего это катетеризация мочевого пузыря).
4. Гипертермия. При развитии синдрома гипертермии медсестра обеспечивает контроль температуры тела пациента (измеряет ее не реже одного раза в два часа), выполняет назначения лечащего врача по применению антипиретиков (жаропонижающих препаратов), своевременно докладывает о динамике в состоянии больного врачу.
5. Риск развития артериальной гипертензии. При наличии у пациента подтвержденной гипертонической болезни или склонности к повышению артериального давления, перед оперативным вмешательством и дачей наркоза необходимо обеспечить контроль АД (измерять его не реже раза в два часа, а также выполнять рекомендации лечащего врача по применению антигипертензивных препаратов).
6. Возникновение риска нарушения сознания. При возникновении такой проблемы необходимо обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. Медсестра укладывает больного на функциональную кровать, подкладывает под матрац валики с целью исключения вероятности перекатывания пациента через край кровати. В случае моторного возбуждения больного медсестра фиксирует простыню в области груди, таза и колен в целях профилактики травм пациента.
7. Также к обязанностям медицинской сестры при подготовке к наркозу относится непосредственное осуществление соответствующих манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, постановка очистительной клизмы и др.).

Роль медицинской сестры в уходе за пациентом в послеоперационном периоде

Роль медицинской сестры в решении проблем пациента, возникающих после наркоза в послеоперационном периоде:

1. Обеспечение ухода за послеоперационной раной. С целью предотвращения попадания инфекционных агентов в послеоперационную рану медицинская сестра выполняет все процедуры и манипуляции в перчатках и с помощью стерильных инструментов. Также она контролирует состояние повязки и своевременно проводит ее замену с соблюдением всех правил антисептики и асептики для проведения перевязок. Затем медсестра осуществляет дезинфекцию использованного материала и делает запись в журнал манипуляций о проведении перевязки.
2. Снижение беспокойства пациента относительно исхода операции. Для этого медицинская сестра использует элементы психологического воздействия на больного, старается обеспечить ему психологический комфорт.
3. Лекарственные средства, используемые для наркоза, могут оказывать неблагоприятное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, особенно у пожилых пациентов. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо внимательно следить за динамикой показателей, отражающих ее состояние. С этой целью медицинская сестра следит за состоянием пульса и артериального давления пациента каждые два часа, по назначению врача производит снятие ЭКГ
4. Жажда является частым побочным явлением после выхода из наркоза. Задача медицинской сестры в данной ситуации заключается в обеспечении больного необходимым количеством жидкости во избежание обезвоживания организма и определении водного баланса (соотношения количества жидкости, выпитой пациентом, и выделенной им жидкости). Последнее является обязательным, так как своевременно позволяет выявить возникновение задержки отхождения мочи.
5. Одышка. При развитии одышки медсестра придает пациенту приподнятое положение путем соответствующей настройки функциональной кровати, а также выполняет врачебные рекомендации. Также следует своевременно информировать врача о состоянии пациента, так как в послеоперационном периоде есть риск развития отека легкого.
6. Нередко после наркоза у пациентов наблюдается кашель с трудноотделяемой мокротой. В такой ситуации медицинская сестра придает больному дренажное положение, обеспечивает частое и достаточное проветривание палаты, вводит больному бронхолитические и отхаркивающие препараты в строгом соответствии с назначениями лечащего врача, по его же рекомендациям организует подачу увлажненного спиртом кислорода, обеспечивает пациента индивидуальной плевательницей, содержащей небольшое количество дезинфицирующего раствора.
7. Возникновение болевых ощущений в области послеоперационной раны неизбежно. Для обеспечения максимального комфорта пациента медицинская сестра выполняет все назначения врача относительно введения обезболивающих препаратов строго по графику, в том числе применяет пузырь со льдом, что способствует сужению кровеносных сосудов, уменьшению кровенаполнения послеоперационной раны и, как следствие, уменьшению боли.