Интенсивная терапия – это поддержка сниженных до минимального жизненных функций организма.
Общие сведения о реанимации и интенсивной терапии
Реанимация – это комплекс мероприятий по оживлению организма, которые направлены на восстановление угасшей или угасающей дыхательной и сердечной деятельности.
Базовым методом реанимации является осуществление дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца, которым учат на уроках основ безопасности жизнедеятельности. Специализированная реанимация выполняется профессионалами и требует высокой степени квалификации, сложного оборудования.
В больницах, вопреки расхожему мнению, не существует правила, которое обязует персонал не проводить реанимационные мероприятия онкологическим больным в терминальной стадии рака, но в этом случае реанимационная помощь ограничивается критериями противопоказаний и целесообразности.
Реанимационная служба присутствует в каждой больнице, в которой под наркозом выполняются разнообразные операции хирургического характера. В онкологических клиниках реализуются обширные вмешательства с удалением большого объема ткани, что формирует серьезные нарушения функций и требует длительного периода восстановления. Поэтому в подобных клиниках обязательно организуется самостоятельное отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
В хирургических стационарах чаще устраивается небольшое отделение анестезиологии и реанимации. Все больные после операций. наблюдаются в специализированных палатах интенсивной терапии.
Кроме того, в ОРИТ не просто наблюдаются пациенты после операций, но и проводятся активные мероприятия по нормализации сердечной деятельности, реализуется искусственная вентиляция легких. В таких отделениях восстанавливаются пациенты с осложненным течением заболевания.
Интенсивная терапия представляет собой постоянное лечение пациента на протяжении нескольких суток, в любое время. К мероприятиям интенсивной терапии относят вливание специальных растворов или проведение детоксикации.
Детоксикация – это выведение из организма продуктов распада или токсичных веществ.
Состав мероприятий интенсивной терапии
В состав мероприятий, которые входят в систему интенсивной терапии, обычно включается:
- мониторное наблюдение при помощи установок, которые автоматически регулируют пульс, дыхание, артериальное давление, сердечные биотоки;
- подача сигнала тревоги от подобных мониторных установок;
- постоянный контроль биологических сред организма, а именно состава крови, кислотно – щелочного равновесия, концентрации катионов и их выделения с мочой из организма.
В случае восстановления жизненных функций организма проводится комплекс мер интенсивной терапии, которые направлены на устранение негативных последствий остановки кровообращения и все меры по лечению основного заболевания. Практически всегда после сердечно-лёгочной реанимации пациенту требуется искусственная вентиляция легких.
Интенсивная терапия так же применяется с целью кондиционирования потенциального донора до прибытия трансплант-координационной службы. Другими словами, таким образом некоторое время поддерживают работу сохранившихся систем органов человека, мозг которого умер.
Процесс оказания помощи в обязательном порядке контролируется по определенным показателям жизнедеятельности, которые отслеживаются по уровню биологических веществ в крови, а также моче.
Сердечно-сосудистую деятельность контролируют на основании показаний кардиомониторов, состояние дыхательной системы отслеживается по газоанализаторам. Состояние головного мозга больного человека в ОРИТе контролируется по мониторам электроэнцефалографов.
Реанимационное отделение и система мероприятий внутри него
Также в реанимационном отделении должно присутствовать разнообразное специализированное оборудование высокого класса, чтобы обеспечить мониторинг состояния и поддержания функций организма на должном уровне некоторый период времени.
На основании нормативных требований можно говорить о том, что в каждом ОРИТ должен иметься общий реанимационный зал, где оказывается помощь тем пациентам, которые находятся в критическом состоянии и палаты общего назначения.
Общее помещение должно присутствовать в стационаре для оптимального наблюдения и максимально быстрого принятия мер в случае возникновения подобной необходимости. В таких помещениях все пациенты изолируются друг от друга, вентиляция легких проводится специализированными аппаратами, которые могут быть:
- стационарными;
- переносными.
К каждому месту расположения пациента подводится магистральный кислород. Для введения растворов применяются специализированные системы, которые позволяют обеспечить дозированное поступление лекарств в конкретный промежуток времени.
Реанимационные палаты предназначены для индивидуального пребывания пациентов. Они также оборудуются кислородом и специализированными мониторами. При необходимости в реанимационные палаты должно быстро доставляться все нужное для оказания помощи пациенту аппаратное оборудование.
Порядок определения и критерии смерти человека, которые служат показателем для прекращения реанимационных мероприятий утверждены Минздравом России в 2003 году. Документ говорит о том, что реанимационные мероприятия прекращаются только в случае констатации смерти человека и неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут.
При наличии признаков биологической смерти реанимационные мероприятия также не проводятся. Их не назначают и при состоянии клинической смерти на фоне прогресса достоверно установленных неизлечимых заболеваний и последствий острых травм, которые не совместимы с жизнью человека. Реанимационные мероприятия также не проводятся при наличии документированного отказа от них со стороны больного.
