ВИЧ-инфекция – это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, атакующий и разрушающий клетки иммунной системы человека.
Общие сведения о проявлениях ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области и полости рта
Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта – это патологические изменения, которые наблюдаются у заражённых вирусом иммунодефицита людей и характеризуются активным размножением патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Все это приводит к развитию дегенеративных и воспалительных процессов в полости рта. К ним относят:
- гингивит;
- пародонтит;
- грибковые и вирусные поражения;
- хейлит;
- саркому Капоши.
Диагностика ВИЧ осуществляется при помощи специализированных лабораторных методов. Она направлена на обнаружение в крови вируса и антител к нему, а также оценку состояния клеточного звена системы иммунитета человека. Эффективного лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день не существует, но часто применяется симптоматическая терапия и антиретровирусные препараты.
Антиретровирусная терапия – это метод терапии ВИЧ-инфекции (ВИЧ относят к семейству ретровирусов), состоящий в приёме нескольких противовирусных препаратов. Благодаря эффективной терапии ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни.
От момента заражения ВИЧ до проявления инфекции в полости рта может пройти от 2 до 5 лет. Пациент часто не предъявляет никаких жалоб, но является потенциально опасным. Стоматологи, работающие с различными слоями населения, должны быть максимально внимательны, поскольку именно их своевременная реакция может помочь выявить симптомы заболевания на ранней стадии и не дать человеку заразить других людей.
Среди последствий ВИЧ-инфекции в полости рта можно выделить:
- поражение грибком Candida albicans;
- поражение вирусом Эпштейна-Барр;
- поражение вирусом герпеса.
Для пациентов с ВИЧ характерна постоянная смена состояния ремиссий и рецидивов, прогресс ухудшения состояния, нарастание кинической симптоматики, которое может привести к летальному исходу.
Клинические формы проявлений ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области и полости рта
Клинические формы ВИЧ в полости рта представлены трема группами:
- патологические формы, тесно связанные с ВИЧ, а именно кандидоз, пародонтит, саркома Капоши, ВИЧ – гингивит и пр.;
- поражения, в меньшей степени связанные с ВИЧ: атипичные язвы, патологии слюнных желез и пр.;
- поражения, которые могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и иметь прямую связь с ВИЧ – инфекцией.
Существует ряд общих симптомов, которые характерны для ВИЧ полости рта. При осмотре часто находят беловато – сероватый творожистый налет на языке и внутренней поверхности щей, неба. Если врач снимает такой налет шпателем, то обнаруживает поверхность, которая покрыта язвами. Гораздо реже встречается гиперпластическая форма, которая характеризуется наличием плотных белых очагов, которые спаяны со слизистой оболочкой.
Распространенной патологией полости рта при ВИЧ – инфекции называют саркому Капоши.
Саркома Капоши – это множественный геморрагический саркоматоз, представляющий собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи).
Саркома Капоши является злокачественным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается у ВИЧ положительных людей. Саркома имеет множественный характер и некоторые данные говорят о том, что она вызывается герпес вирусом типа 8. Лечение заболевания осложняется тем, что препараты химиотерапии существенно меняют функции костного мозга, угнетая его развитие.
Также часто ВИЧ-инфекция полости рта проявляется герпетическим гингивомаститом.
Герпетический гингивомастит – это клинически очевидная инфекция, вызванная первичным вирусом простого герпеса (ВПГ), которая протекает бессимптомно. PHGS вызывается преимущественно HSV-1 и поражает в основном детей. Продромальные симптомы, такие как лихорадка, анорексия, раздражительность, недомогание и головная боль, могут возникать перед заболеванием.
Диагностика, прогноз и терапия проявлений ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области и полости рта
Главным критерием диганостики ВИЧ-инфекции в полости рта называют лабораторные данные. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса.
При подозрении на ВИЧ проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как лейкоплакия курильщика, красный плоский лишай и пр.
Терапия ВИЧ – инфекций полости рта имеет комплексный характер. Применяются антибиотики широкого спектра действия, антиретровирусные препараты, средства, которые подавляют интенсивный рост анаэробной флоры. Важным звеном в лечении ВИЧ-инфекций полости рта называют иммунотерапию.
При обнаружении ВИЧ-инфекции в полости рта на ранней стадии и при своевременном начале терапии прогноз называют относительно благоприятным. Комплексные, индивидуально подобранные меры дают возможность замедлить развитие вируса и поддерживать иммунитет человека на нормальном уровне, эффективно блокируя оппортунистические заболевания.
Известно, что сама по себе ВИЧ-инфекция не является смертельной болезнью, поэтому при правильном лечении и организации должного образа жизни при ее наличии люди доживают до глубокой старости. Но следует помнить, что иммунитет ВИЧ-инфицированного человека ослаблен, поэтому в организм часто попадают различные вирусы, грибки, бактерии, которые не просто чужеродны человеку, но и вызывают весьма серьезные изменения в показателях гомеостаза, что уже и приводит к смерти.
В связи с этим профилактика ВИЧ-инфекции полости рта основывается на ведении правильного образа жизни, использовании барьерного метода контрацепции и соблюдении санитарно – гигиенических, асептических, организационных норм в медицинских учреждениях.
