Причины образования папиллом в гортани

Общая информация о папилломах гортани

Внешне папилломы выглядят как остроконечные кондиломы или бородавки, имеющие розовый цвет на слизистых оболочках и серовато-коричневый на кожных покровах. Папилломами могут поражаться практически любые участки тела.

Папилломатоз гортани представляет особую опасность в детском возрасте, так как наросты на слизистой оболочке могут привести к нарушению голосообразовательной функции (осиплости, хрипоте) и даже выраженной дыхательной недостаточности, в том числе к асфиксии (в случае выпадения папилломы в голосовую щель).

Папилломы гортани часто характеризуются стремительным ростом и развитием, бурным распространением на слизистые оболочки трахеи и бронхов, склонностью к рецидивам.

Главной причиной появления папиллом является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), относящимся к группе Papillomavirus и семейству Papoviridae.

Папилломы могут обладать низким или высоким онкогенным риском, связанным со способность вируса встраивать в геном человеческих клеток свою ДНК.

Вероятность озлокачествления папиллом гортани можно предположить по распространенности процесса. Так, высоким риском злокачественности обладают инвертируемые образования, способные прорастать вглубь органа, поражать глубокие слои как мягких, так и твердых тканей. Такие новообразования требуют незамедлительного начала терапии. Низкий уровень онкогенности имеет плоскоклеточная папиллома гортани (доброкачественные наросты).

Механизм заражения вирусом папилломы человека и причины папилломатоза гортани

Механизм заражения человека ВПЧ:

1. Вирус папилломы человека во внешней среде неустойчив, поэтому заражение может происходить только при прямых тесных контактах.
2. Пути заражения – половой, контактно-бытовой, вертикальный, перинатальный.
3. Предрасполагающими к заражению факторами являются: ведение беспорядочной сексуальной жизни; беременность (в связи с ослаблением иммунитета); курение, авитаминоз, эндометриоз, иммунодефициты различной этиологии; частые контакты с обнаженной кожей человека (к примеру, массаж).
4. Вирус попадает в организм человека через трещины, потертости, микротравмы и другие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Инкубационный период может продолжаться несколько месяцев и даже лет.
6. На первых этапах ВПЧ поражает базальные эпителиальные клетки, где он может длительно размножаться без каких-либо клинических проявлений (хроническое носительство). Исключение составляют те случаи, когда вирус поражает поверхностные слои кожи (тогда даже при хроническом носительстве через некоторое время вирус проявляет себя гиперплазией клеток).
7. В пораженных клетках отмечается ограничение цикла репродукции, в результате чего постепенно увеличивается число геномных вирусных копий, что, в конечном счете, приводит к нарушению процесса дифференцировки.
8. Морфологически это проявляется деформацией внутренних слоев эпидермиса и утолщением кожи.
9. Наибольшая репликативная активность вируса отмечается в высокодифференцированных клетках плоского многослойного эпителия (зернистых, шиповидных) и поверхностных эпителиоцитах слизистых оболочек.

Факторами, провоцирующими вирусную активность, при гортанных папилломах являются:

1. Снижение иммунитета любой этиологии. Общее ослабление сопротивляемости организма может быть вызвано иммунодефицитными состояниями, нарушениями работы эндокринной системы (особенно при ожирении и сахарном диабете) и органов желудочно-кишечного тракта, наличием аллергических реакций, беременностью, вредными привычками (курением, употреблением наркотических и токсических веществ, злоупотреблением алкогольными напитками), частыми стрессовыми состояниями и др.
2. Авитаминозы.
3. Воспалительные заболевания ЛОР-органов, как хронические, так и острые (ларингиты, тонзиллиты, фарингиты, риниты, лейкоплакия, аллергические отеки, полипоз). Воспаление приводит к ослаблению барьерных функций эпителия, что способствует активации вирусной репликации.
4. Травмы и механические повреждения гортани.
5. Стоматологические заболевания, сопровождающиеся формированием острых и хронических инфекционно-воспалительных очагов в ротовой полости (кариозные поражения, стоматиты, пульпиты и др.), а также наличие зубных отложений.
6. Несоблюдение правил личной гигиены.
7. Длительный прием лекарственных средств (иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов, кортикостероидных гормонов и др.).

Лечение папиллом гортани

Задачи лечения при папилломах гортани сводятся к непосредственному уничтожению новообразований, восстановлению просвета дыхательных путей и голосообразующей функции, предотвращению ухудшения течения патологии, укреплению защитных сил организма и максимальному сокращению рецидивов.

Лучшим вариантом является комплексная терапия, компоненты которой подбираются врачом в индивидуальном порядке:

1. Местно, для смазывания образований по показаниям применяются мази, компоненты которых имеют противовирусное, антибактериальное, цитостатическое действие (например, Проспидиновая мазь 30%), также могут применяться гормональные мази.
2. Внутрь - противовирусные (Рибавирин, Ацикловир) и иммуностимулирующие препараты (Интерферон, Панавир, Амиксин).
3. Прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих магний, кальций, витамины группы А.
4. Лекарства и витамины могут вводиться в виде инъекций.
5. Аппаратное удаление папилломы гортани может производиться с помощью лазера, радионожа «Сургидрон» (радиоволнового воздействия), ультразвука, а также путем криодеструкции (замораживания жидким азотом) и электрокоагуляции (воздействия на папиллому переменным током).
6. Хирургическое иссечение папилломы скальпелем. Применяется крайне редко, так как после такого способа удаления заболевание часто рецидивирует, а постоянное оперативное вмешательство приводит к формированию рубцов и шрамов и появлению деформаций, стенозирующих дыхательные пути.