Здоровье и факторы риска

Оценка состояния здоровья

В современных подходах к анализу и оценке состояния здоровья используют донозологическую гигиеническую диагностику. Основная задача диагностики — установление причин развития заболеваний человека на основании определения вклада разных факторов, выявления их источников, учет деятельности человека в конкретных медико-географических и социальных условиях.

Для укрепления и сохранения здоровья проводится гигиеническая диагностика по следующему алгоритму:

• исследование неблагоприятных факторов социальной и природной среды; исследование состояния здоровья человека (коллектива);
• сбор, анализ, систематизация, хранение информации (работа над банком данных);
• выбор показателей выбранных методов математической обработки, характеризующих неблагоприятные факторы и здоровье;
• математико-статистическая обработка;
• установление основных неблагоприятных факторов, их влияние на здоровье;
• частные и общие выводы анализа.

Гигиеническая диагностика — многоэтапный процесс, включающий изучение потенциально вредных факторов и состояние здоровья людей (прямые и морбидные показатели.

Для оценки состояния здоровья населения необходимо учитывать следующие показатели:

• доступность первичной медико-социальной помощи;
• отчисления государства на здравоохранение;
• охват населения медицинской помощью;
• степень обследования беременных женщин квалифицированными врачами;
• уровень иммунизации населения;
• состояние питания детей;
• гигиеническая грамотность населения;
• уровень детской смертности;
• средняя продолжительность жизни.

Большинство факторов риска связывают с развитием нескольких заболеваний. Целенаправленное воздействие на эти факторы сокращает количество причин, обусловливающих целый ряд заболеваний. Например, сокращение курения уменьшит заболеваемость хроническими респираторными болезнями, инсультами, болезнями сердца, раком легкого приведет к снижению смертности. Проведение количественной оценки воздействия факторов риска на развитие заболевания позволяет выбрать наиболее эффективные вмешательства, направленные на улучшение здоровья.

Факторы риска, определяющие здоровье

С понятием здоровья связаны факторы риска — определенные состояния, способствующие возникновению и развитию патологических состояний и заболеваний. Факторы риска — это потенциально опасные для здоровья факторы биологического, поведенческого, экологического, генетического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

Факторы риска подразделяют на: первичные (внешние) и вторичные (внутренние). К внешним факторам риска относятся факторы, зависящие от политических, социально-экономических, природных условий. Внутренние факторы зависят от индивидуальных особенностей человека и характеризуются его полом, генотипом, возрастом. К внутренним факторам относятся патологические состояния, которые способствуют развитию заболеваний.

Основные факторы риска, определяющие здоровье:

• генетические риски — наследственные патологии и заболевания, наследственная предрасположенность к заболеваниям;
• состояние окружающей среды — неблагоприятные природные и климатические условия, вредные условия быта и производства;
• условия и образ жизни — миграционные процессы, отсутствие рационального режима жизнедеятельности, гипо- или гипердинамия, психологический и социальный дискомфорт, вредные привычки, неправильное питание, недостаточный уровень знаний о здоровом образе жизни;
• недочеты в организации здравоохранения, оказания медицинской помощи — низкий уровень первичной профилактики, отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, некачественное медицинское обслуживание.

Основная часть факторов риска относится к условиям жизни, определяющим образ жизни, то есть к социально-экономической сфере.

Факторы, влияющие на формирование здоровья:

• 49-53 % — несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, употребление наркотиков, неудовлетворительные материально-бытовые условия, злоупотребление лекарственными препаратами, одиночество, непрочность семейных связей, высокий уровень урбанизации, низкий уровень культуры, частые стрессовые ситуации и др.;
• 18-20 % — неблагоприятная наследственность, предрасположенность к наследственным и дегенеративным заболеваниям;
• 18-20 % — окружающая среда (уровень загрязненности воздуха, воды, почвы канцерогенами и иными полютантами, повышенные магнитные, гелиокосмические и другие излучения, резкие смены атмосферных явлений);
• 8-10 % — уровень развития здравоохранения и медицины (низкое качество медицинской помощи, несвоевременно оказанная помощь, неэффективность профилактических мероприятий).

Всемирная организация здравоохранения выделяет основные ведущие факторы риска, вызывающие преждевременную смерть:

• повышение артериального давления;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• гиперхолестеринемия;
• недостаточное потребление овощей и фруктов, несбалансированное питание;
• ожирение;
• низкая физическая активность.

Факторы риска могут накапливаться, взаимодействовать, создавать множественный эффект воздействия на организм. Наличие нескольких факторов риска у человека повышает риск его преждевременной смерти в 5-7 раз.

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько основных стратегий снижения действия факторов риска на здоровье:

• популяционная стратегия профилактики — формирование здорового образа жизни посредством информирования о факторах риска, мотивации граждан, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни на основе объединенных усилий органов законодательной и исполнительной власти, общественных организаций и структур, различных ведомств;
• профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска — осуществляется на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медицинской помощи, специализированной помощи и санаторно-курортного лечения, важными инструментами стратегии высокого риска являются профилактические осмотры и диспансеризация;
• профилактическая стратегия вторичной профилактики — лечебные мероприятия в период обострения заболеваний у лиц, имеющих неинфекционные заболевания, превентивные меры по предупреждению рецидивов заболеваний.