Сущность и методики дентальной имплантации
Дентальная имплантация (имплантация зуба (или зубов)) – это стоматологическая методика, суть которой заключается в установке в челюсть винта (или винтов) с последующим установлением на него (них) зубной коронки (коронок).
Основной целью дентальной имплантации является восстановление нарушенной жевательной функции и эстетики зубного ряда.
Имплантационная конструкция (система) состоит из нескольких элементов: импланта, абатмента и коронки. Абатмент является надкостным элементом, выполняющим роль переходника между протезом и имплантом.
Выделяют две основные методики дентальной имплантации: одномоментную и двухэтапную.
Выбор методики зависит от большого количества различных факторов, имеющих место в каждом конкретном случае. Определяющими моментами будут количество отсутствующих зубов, качественный и количественный уровень костной ткани, состояние полости рта и особенности клинической ситуации (сопутствующие инфекционные и тяжелые хронические заболевания, состояние иммунитета и др.).
Одноэтапная (одномоментная) имплантация заключается в установке дентального импланта в лунку непосредственно после удаления зуба. К тому же единовременно на имплант устанавливается и временная коронка, а после приживления штифта, что происходит, как правило, через несколько месяцев, устанавливается уже постоянная конструкция.
Одноэтапный метод является более сложным для исполнения, чем двухэтапный, а также имеет несколько ограничивающих моментов. Так, проведение дентальной имплантации таким способом возможно только при условии наличия достаточного уровня костной ткани. Также должны отсутствовать заболевания десен и зубов.
Двухэтапная методика дентальной имплантации также получила название классической, и она является наиболее распространенной в стоматологической практике.
Как следует из названия, суть данной методики заключается в восстановлении зуба в ходе двух этапов.
Первый этап предполагает проведение непосредственно самой операции по установке титановых штифтов. Затем штифты ушивают десной и так оставляют до полного их приживления. В среднем продолжительность вживления составляет порядка трех-шести месяцев, в это время происходит остеоинтеграция стержня и врастание его в кость.
Суть второго этапа заключается во вскрытии импланта, установлении на него абатмента и фиксации ортопедической конструкции.
Двухэтапная методика обычно применяется в ситуациях, когда необходимо добиться большей устойчивости импланта или провести операцию с одновременным наращиваем костной ткани, что позволяет свести к минимуму риски отторжения конструкции.
Основные моменты планирования дентальной имплантации
Перед любым стоматологическим вмешательством необходимо проводить полное обследование полости рта и оценивать возможные риски. При дентальной имплантации этап планирования вмешательства особенно важен, ведь в случае установки имплантата в ортопедически невыгодном положении может возникнуть ряд серьезных проблем.
Основные требования, выполнение которых необходимо для осуществления удачной имплантации зубов:
- соблюдение рекомендованного соотношения коронки и высоты имплантата (один к двум);
- ширина костной ткани в щечно-язычном отделе должна составлять не менее шести миллиметров, а над дном верхнечелюстного синуса в районе альвеолярной бухты или над нижнечелюстным каналом должно быть десять и более миллиметров кости;
- при необходимости изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты, расстояние между зубными дугами обеих челюстей должно составлять как минимум пять миллиметров;
- между зубом и расположенным рядом с ним имплантатом расстояние должно составлять четыре миллиметра и более;
- между имплантатами должно соблюдаться мезиодистальное расстояние, составляющее восемь миллиметров.
Основные этапы планирования дентальной имплантации:
- Полное обследование полости рта и при необходимости – проведение ее санации и лечения выявленных заболеваний, а также выявление различных факторов риска, которые могут повлиять на приживление штифтов.
- Снятие оттиска челюстей.
- Изготовление гипсовых моделей челюстей.
- Проведение анализа челюстных моделей и рентгенограммы (с целью оценки состояния костной ткани), а также выбор места для установки имплантатов. При оценке костной ткани должен учитываться ее объем, а также обязательно должна быть проведена оценка ее качества в том месте, куда предполагается установка искусственных конструкций. В ходе рентгенологического исследования определяются структура и объем костного ложа. Для определения качественной составляющей костной ткани проводятся компьютерная томография, остеоденситометрия и морфологическое исследование костного биоптата.
- Моделирование специального хирургического шаблона (пластиночного протеза), который поможет врачу установить имплантаты под нужным углом и в правильном положении.
Основные показания и противопоказания к проведению дентальной имплантации
Основным показанием к проведению дентальной имплантации является наличие дефектов зубного ряда, а именно отсутствие одного зуба или нескольких зубов, в результате чего страдает жевательная функция, и, кроме того, это приводит к дискомфортным ощущениям пациента с точки зрения эстетики.
Как и любая медицинская манипуляция, установка дентального импланта имеет свои противопоказания.
Наиболее распространенные противопоказания к дентальной имплантации:
- наличие системных заболеваний крови;
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- значительный дефицит и убыль костной ткани;
- наличие онкологических заболеваний;
- наличие других тяжёлых заболеваний, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение послеоперационного периода (сахарный диабет, туберкулёз и т.д.), В некоторых случаях при наличии разрешения соответствующего специалиста дентальная имплантация возможна.
